腺肌症患者对地诺孕素短期临床反应的预处理MRI参数作为预测生物标志物：一项回顾性队列研究

《Abdominal Radiology》：Pretreatment MRI parameters as predictive biomarkers for short-term clinical response to dienogest in adenomyosis: a retrospective cohort study

　　

摘要

研究目的

评估治疗前的磁共振成像参数是否能够预测腺肌症患者对地诺孕素的治疗短期临床反应。

研究方法

这项回顾性研究纳入了78名通过MRI诊断出腺肌症的患者，这些患者在2018年10月至2025年7月期间在接受激素治疗前接受了盆腔MRI检查。所分析的定量MRI参数包括T2信号强度比、扩散加权成像信号强度比、标准化表观扩散系数以及子宫形态学参数。腺肌症的亚型是根据改良的Kishi标准进行分类的。短期临床反应主要在治疗后3至6个月进行评估，评估指标包括症状改善情况（痛经、月经量及/或血红蛋白水平）以及是否继续接受治疗；患者被分为有反应组和无反应组。由于GnRH治疗组中只有1名患者无反应，因此预测分析仅限于地诺孕素治疗组。

研究结果

在78名患者中，32人接受了促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂治疗，46人接受了地诺孕素治疗。在地诺孕素治疗组中，30名患者有反应，16名患者无反应。基于MRI的腺肌症亚型、病变分布及子宫形态学参数与地诺孕素治疗患者的反应情况并无显著关联。不过，有反应患者的绝对ADC值明显更高（1.03 vs. 0.89×10?3 mm2/s，P=0.036），相对于子宫内膜的ADC信号强度比也更高（ADC SIR?ndo：0.92 vs. 0.85，P=0.034）。接收者操作特征分析显示，这两个参数都具有中等程度的区分能力（曲线下面积为0.70）。最佳的临界值分别为ADC为0.951×10?3 mm2/s，ADC SIR?ndo为0.952。

结论

定量扩散MRI参数与地诺孕素的短期临床反应相关，而传统的形态学特征则无此关联。扩散加权MRI或许可以为地诺孕素治疗后的腺肌症患者提供辅助性的影像生物标志物；未来需要通过更长时间的随访来进行进一步验证。

图形摘要

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