在上眼睑整形术中结合奥利塞里丁、阿芬太尼与局部麻醉实现多模式意识镇痛：一项多中心随机临床试验

《Aesthetic Plastic Surgery》：Multimodal Conscious Analgesia with Oliceridine and Alfentanil Plus Local Anesthesia in Revisional Upper Eyelid Blepharoplasty: A Multicenter Randomized Clinical Trial

　　

摘要

背景

上眼睑修复性整形手术常伴有因疤痕导致的痛觉过敏以及局部麻醉耐受性差的问题，这些情况可能会影响手术过程中的稳定性以及患者的体验。本研究旨在探讨基于奥利塞里丁和阿芬太尼的多模式静脉镇痛方案结合局部麻醉，相较于单独使用局部麻醉，是否能提升围手术期患者的舒适度。

方法

在这项于2023年1月至2025年1月间开展的前瞻性随机临床试验中，132名接受上眼睑修复性整形手术的患者被分为两组：一组接受多模式镇痛治疗（奥利塞里丁加低剂量阿芬太尼与局部麻醉联合使用，n=72），另一组仅接受局部麻醉(n=60)。主要评估指标为手术过程中的疼痛程度和反射性流泪情况；次要评估指标包括手术稳定性、术后组织反应、患者自我报告的体验以及安全性。

结果

与对照组相比，接受联合麻醉治疗的患者在所有围手术期阶段的疼痛评分均显著更低(P?<?0.05)，反射性流泪的发生率也明显降低（6.9%对比75.0%，P?<?0.001）。此外，患者的过度身体活动情况也较少见（14.6%对比80.0%，P?<?0.001）。术后第7天时，患者的眶周肿胀和瘀伤状况有显著改善(P?<?0.05)；而3个月时的FACE-Q手术舒适度评分在联合治疗组也更高（88.6?±?6.2对比76.4?±?9.7，P?<?0.001）。两组均未出现严重的不良事件。

结论

结合局部麻醉的多模式阿片类镇痛方案能够提升修复性眼睑整形手术中的手术舒适度并促进患者早日康复，同时还能保持患者的配合度。未来还需要进一步研究以明确各药物成分的独立作用，并将这一方案与现有的镇静方案进行比较。

证据等级I

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