3D打印永久牙冠的边缘密合度与内部密合度：CAD/CAM软件、预备方式及树脂材料的影响

《BMC Oral Health》：Marginal and internal fit of 3D printed permanent crowns: effect of CAD/CAM software, preparation type and resin material

　　

摘要

背景

随着数字技术的进步，利用增材制造技术制作临时或永久性修复体有望在临床牙科中变得常规化。修复体与牙齿及周围牙龈组织的相容性对于避免生物并发症至关重要。边缘密合度和内部密合度对修复体的机械完整性以及牙冠的恰当就位起着关键作用。本研究旨在探讨CAD软件、树脂材料以及牙齿预备设计对3D打印树脂纳米混合材料牙冠的边缘密合度和内部密合度的影响。

方法

选取三颗标准牙，分别进行刀刃形、倒角形和肩台形预备。使用两种CAD/CAM软件系统（Exocad和3Shape）设计牙冠，并选用两种纳米混合树脂材料（VarseoSmile TriniQ和Saremco Crowntec）进行制作。在40倍放大倍率下，通过硅胶复刻技术评估牙冠的边缘密合度和内部密合度。分别检测轴向和咬合面的内部间隙。数据分析采用三因素方差分析及Tukey事后检验（α=0.05）。

结果

牙齿预备设计显著影响牙冠的边缘密合度、轴向内部密合度和咬合面密合度（p<0.05）。树脂材料类型会影响边缘密合度和轴向内部密合度（p<0.05），而CAD/CAM软件仅对咬合面密合度有影响（p<0.05）。所有组的边缘间隙值均在临床可接受范围内。轴向内部间隙通常也在公认的可接受范围内，而咬合面间隙则普遍较高，在部分组中甚至接近或超过通常认可的临界值。

结论

在3D打印树脂牙冠中，牙齿预备设计是决定其密合度的最主要因素。虽然其边缘和轴向的适配性在临床上是可接受的，但咬合面内部的差异仍是一个重要局限。优化数字设计参数和牙齿预备几何结构对于提升增材制造修复体的临床性能十分重要。