开展由药师主导的出院干预措施以改善医院出院时的用药信息传递：一项非随机可行性研究

《BMC Health Services Research》：Implementation of a pharmacist?led discharge intervention to improve medication information handover at hospital discharge: a non-randomised feasibility study

　　

摘要

背景

护理过渡阶段被认为是容易出现药物相关损害的高风险时期。这项可行性研究旨在评估在澳大利亚昆士兰东南部一家大型公共卫生服务机构中，为改善医院出院时的药物信息传递（患者用药清单及出院药物核对）而设计的多元化干预措施的覆盖范围、采用率、实施情况、维持效果以及可接受度。

方法

本研究采用非随机混合方法，并以RE-AIM框架为指导。我们的主要目标是确定该干预措施及研究流程在现实环境中是否具备实用性、可接受性以及可操作性。研究对象为年龄在65岁及以上、在三个内科病房中住院时间超过24小时的患者。干预措施包括数字化风险分层、在电子病历中记录药物调整的原因、提供网络和纸质版患者信息资料，以及药师对出院药物的参与管理。定量数据用于展示招募率和同意率以及患者对出院后调查问题的反馈，而简短的结构化访谈则用于了解临床医生的观点。所有访谈记录均经过归纳内容分析，并与RE-AIM框架进行演绎性对比。

结果

在36名被接触的患者中，有17人（47%）给予了同意，12人（33%）完成了调查。所有受邀的医生（20人）和药师（3人）都参与了该干预措施。在12名接受调查的患者中，11人（92%）感觉自己在药物相关决策中有所参与；9人（75%）在出院后联系了他们的家庭医生，其中5人（56%）在一周内进行了联系。共有9名医生和3名药师接受了访谈。临床医生对该干预措施持积极态度，认为它提升了工作流程效率、减少了工作负担，并提供了更多学习机会。存在的障碍包括不同医疗团队之间的接受程度差异，以及需要加强沟通和培训。参与者反馈表明，一旦克服初期挑战，该干预措施能够长期持续实施。

结论

这种由药师主导的多元化干预措施具有可行性，且受到了患者、医生和药师的欢迎。它提升了沟通效率、优化了工作流程并促进了知识共享，为以药师为主导的药物核对工作提供了一种可推广的模型，有助于改善药物信息传递。为了进一步确认其普适性和有效性，有必要开展更大规模、多地点且随访时间更长的评估研究。

试验注册

这是一项可行性研究，不符合国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）对临床试验的定义，因此也未进行相应注册。