综述：医护人员职业性HIV血清转化的发生率：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Health Services Research》：Incidence of occupational HIV seroconversion among healthcare workers: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

由于全球范围内的HIV疫情以及医护人员频繁接触血液和体液，他们感染HIV的风险可能较高。本系统评价旨在通过整合观察性研究的结果，估算全球范围内医护人员因职业暴露而发生HIV血清转化的发病率。

方法

该评价遵循PRISMA指南，并在PROSPERO平台上进行了注册。研究人员在六个主要数据库及灰色文献中进行了系统性搜索，以找出那些报道因职业暴露导致HIV血清转化的观察性研究。无论源头患者的HIV血清状态是否已得到确认，这些研究都被纳入分析范围，这一做法符合现实世界的报告习惯。研究数据包括血清转化情况、PEP用药依从性、暴露类型以及随访情况等。为了考虑事件的罕见性，研究者使用固定效应模型结合反正弦变换和Freeman-Tukey双反正弦变换来对比例数据进行荟萃分析。同时，还运用I2和tau2统计量来评估研究间的异质性。

结果

共有132项研究被纳入分析。所有报告的暴露类型中，医护人员因职业暴露而发生HIV血清转化的总体概率为每1000次暴露中有0.0125例（95%置信区间：0.0003–0.0425）。在完成随访的人群中，这一发病率为每1000次暴露中有0.1215例（95%置信区间：0.0284–0.2795）。对于经皮暴露而言，总体发病率为每1000次暴露中有0.5512例（95%置信区间：0.1620–1.1714）；而黏膜皮肤暴露的发病率为每1000次暴露中有1.7840例（95%置信区间：0.7584–3.2409）。在服用PEP的人群中，总体发病率为每1000次暴露中有0.0098例（95%置信区间：0.0000–0.3597），而未遵医嘱服用PEP的人群中这一数值则为每1000次暴露中有1.7448例（95%置信区间：0.2768–4.4726）。

结论

医护人员因职业暴露而发生HIV血清转化的情况较为罕见。坚持服用PEP能够降低传播风险，这进一步凸显了在职业环境中采取及时随访及相关干预措施的重要性。

系统评价注册编号

PROSPERO CRD42023406192