共同开发了以患者为中心的移动干预工具“足部自拍”，用于预防糖尿病足溃疡

《BMC Health Services Research》：The co-creation of Foot Selfie, a patient-centered mobile intervention to prevent diabetic foot ulcers

　　

摘要

背景

糖尿病足溃疡是全球范围内的一大健康问题，亟需更有效的预防策略。虽然已有数字解决方案被提出用于提高糖尿病足溃疡的早期检测能力并减轻其带来的负担，但针对中低收入国家的以用户为中心的解决方案仍十分缺乏。本文旨在阐述通过共同创作过程所形成的成果与经验教训，这些成果包括：(1)一款基于移动健康应用的干预工具，可用于早期发现糖尿病患者的溃疡前病变并预防糖尿病足溃疡；(2)在秘鲁的城乡地区对该干预工具进行试点测试的策略。

方法

我们在2024年12月至2025年4月期间开展了共同创作工作。在利马（城市地区）举办了四场研讨会，在皮乌拉（半农村地区）也举办了四场，共有54名糖尿病患者、他们的护理人员以及医疗专业人员参与其中。在第一次研讨会上，通过患者路径图分析来识别糖尿病足溃疡治疗过程中的各种障碍与有利因素。第二和第三次研讨会则聚焦于共同开发这款移动健康应用，而第四次研讨会则收集了参与者对于即将开展的试点研究流程的意见和建议。

结果

共有23名糖尿病患者、21名医疗专业人员以及10名护理人员参与了这些研讨会。通过患者路径图分析，发现了糖尿病足溃疡管理过程中存在的诸多障碍，比如医疗体系的分散性、临床医生的培训不足，以及糖尿病患者及其护理人员所接受的教育不够充分。在第二次和第三次研讨会中，参与者对这款移动健康应用的测试版进行了试用，并提出了改进意见以及需要添加的新功能建议。此外，还通过角色扮演的方式测试了即将开展的试点研究的相关流程。参与者建议通过社区渠道招募试点研究的受试者，提供相关手册和视频帮助用户学习使用该应用，同时鼓励家庭成员参与，利用WhatsApp发送提醒信息，设立咨询热线，定期提供反馈，并以多种格式呈现分析结果。在整个研究过程中，参与者的积极性一直很高，他们从识别障碍到参与干预措施和流程设计都积极献计献策。

结论

本研究展示了如何通过结构化的共同创作流程来开发用于糖尿病足溃疡预防和检测的数字健康工具。开展这一共同创作过程的目的是打造出一种符合当地实际情况、能够被人们接受且更有可能在秘鲁环境中成功实施的干预措施。这里所描述的流程为在类似资源匮乏的环境中开发糖尿病足溃疡预防干预工具提供了实用的参考模式。即将开展的试点研究对于评估该工具的可用性、用户使用依从性以及早期的效果表现至关重要，这些信息将为未来进一步推广该工具提供指导。