在分段上颌骨截骨术的咬合规划中，数字化制作的模型上虚拟模型手术与实体模型手术的等效性

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Equivalence of virtual and physical model surgery on digitally fabricated models for occlusal planning in segmental maxillary osteotomy

　　

F.J. Amarista|M.A. Bordoy|E. Ellis

美国德克萨斯州圣安东尼奥市德克萨斯大学健康科学中心口腔颌面外科

摘要

在正颌手术中，为了实现最佳的咬合关系，往往需要对上颌骨进行分段处理。虽然虚拟手术规划能够提升诊断精度和工作效率，但许多外科医生仍倾向于在需要分段处理的病例中采用传统模型手术来确定咬合关系，目前直接比较这两种方法的证据较为有限。这项体外研究分析了德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校接受过上颌骨分段正颌手术的患者的术前口腔扫描数据，这些数据已经过匿名处理，研究仅纳入了需要进行三段式上颌骨截骨术的病例，排除了部分缺牙或腭裂的患者。研究以确定咬合关系的方法——即在数字化制作的模型上进行的实体模型手术或虚拟模型手术——作为预测变量，主要评估指标则是最终咬合结果的相似性。两名外科医生分别独立使用这两种方法对20个病例进行了操作，共得到了80组最终的咬合结果。通过基于表面的最佳拟合配准技术进行的尺寸分析显示，两种方法得到的三维咬合偏差平均为0.03毫米，远低于0.3毫米的预设容忍阈值。参数统计分析也表明，两种方法得到的咬合结果之间不存在显著差异。这些研究结果表明，虚拟模型手术在临床上是可行的，其产生的咬合效果与传统的实体模型手术相当，因此可作为术前规划的可靠替代方案。

章节节选

材料与方法

这是一项体外研究，使用了20例患者在2022年至2023年间在德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校口腔颌面外科接受上颌骨分段正颌手术前的匿名化口腔扫描数据。

纳入标准为：需要进行正颌手术且涉及三段式Le Fort I型截骨术的病例；排除标准为：存在部分缺牙或腭裂病史的患者。

结果

共有20例上颌骨分段正颌手术的病例，由两名经验丰富的外科医生分别采用实体模型手术和虚拟模型手术进行了80次咬合规划。

在80个数字化模型上进行了尺寸误差评估。评估时需要分析通过扫描和处理实体打印模型以及虚拟操作模型后得到的数字化咬合模型所对应的点坐标（在x、y、z轴上共有1,748,205个点）。

讨论

从历史上看，由于石膏模型手术在咬合调整过程中能提供触觉反馈，因此一直被用于上颌骨的分段规划，但这种方法耗时较多，且容易因累积的技术误差而影响结果。

Wu等人¹¹提出了一种利用模拟力来辅助确定虚拟咬合关系的方法。他们的研究显示，在15个测试模型中，通过触觉对齐得到的模型与参考模型之间存在偏差，这一研究揭示了两者之间的差异。

伦理审批

该研究已获得德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校机构审查委员会的批准（批准编号：HSC 20230266NHR）。

资金支持

无。

利益冲突

无。

致谢

作者感谢A.M. Herrera博士在数据统计分析及解读方面提供的帮助，同时也感谢Techfit Digital Surgery在数字规划及模型制作过程中给予的技术支持和协作。

患者同意书

无需患者签署同意书。