《British Journal of Cancer》：Evolving attitudes towards cancer screening: a 2024 update of UK population views
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摘要：本研究在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情、筛查项目变更及新技术进展背景下，评估了当前人群对癌症筛查（cancer screening）的观点。研究人员通过在线平台Prolific招募英国成年受试者（年龄≥18岁），采用2012年调查中8个条目调查
摘要：本研究在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情、筛查项目变更及新技术进展背景下，评估了当前人群对癌症筛查（cancer screening）的观点。研究人员通过在线平台Prolific招募英国成年受试者（年龄≥18岁），采用2012年调查中8个条目调查其对癌症筛查的看法（按年龄和性别加权，n＝603）。研究人员对参与者观点进行描述性汇总，采用logistic回归探讨其与人口学特征的关联，并采用卡方（Chi-square）检验比较2024年与2012年应答差异。结果显示，英国公众对癌症筛查的热情仍然高涨，93%认为常规筛查几乎总是有益的，且普遍认同早发现癌症意味着治疗可挽救生命。公众对缓慢生长型癌症（slow-growing cancers）的认知度中等（51%）但较2012年有所提高；尽管如此，多数参与者仍希望接受缓慢生长型及无法治愈癌症的检测。部分人群认为自己接受的筛查次数过少，尤以男性、少数族裔及高学历者为甚。研究人员得出结论：即便对缓慢生长型癌认知提升，公众筛查意愿依然强烈，这反映了可能的知识缺口及信任、价值观和对未来治疗的乐观态度。未来研究应探索上述因素以支持真正意义上的知情筛查决策。
论文解读：《Evolving attitudes towards cancer screening: a 2024 update of UK population views》发表于《British Journal of Cancer》
一、研究背景与目的
英国现有乳腺癌、宫颈癌及结直肠癌三种国家健康服务体系（National Health Service, NHS）人群癌症筛查项目，并正引入靶向肺癌筛查。既往2012年英国调查显示近90%公众认同"筛查几乎总是好主意"。但自2012年以来，NHS筛查宣教方式改变（曾加入过度诊断量化信息后又简化）、宫颈癌筛查改为高危型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）初筛并延长间隔、肠癌筛查改用粪便免疫化学检测（faecal immunochemical test, FIT）并降起始年龄、新型冠状病毒肺炎大流行致服务中断与参与率波动，以及多癌种早期检测（Multi-Cancer Early Detection, MCED）血检等新技术兴起，均可能影响公众态度。鉴于此，研究人员旨在重新评估英国成年人群对癌症筛查的信念是否发生变化，分析其与人口学特征及筛查经历的关系，并与2012年数据进行对比。
二、主要技术方法
研究人员通过Prolific在线平台招募英国≥18岁成人，最终经年龄与性别加权后样本量n＝603（50–80岁子集用于与2012年比对）。调查含8个源自2012年英国与美国调查的癌症筛查态度条目、人口学及筛查史问题。采用描述性统计汇总观点；2012年与2024年（限50–80岁）应答差异用卡方检验；各筛查信念与人口学变量、既往筛查参与及癌症担忧的关联用调整logistic回归（adjustd logistic regression）分析。2012年Waller等调查数据作为历史对照。
三、研究结果
Sample characteristics（样本特征）
加权后女性占52%，＜50岁占52%，白人87%、少数族裔13%，53%具学位及以上学历。58%曾参加筛查，34%未被邀请，7%主动拒绝。6%有癌症个人史，43%有家族史。
Overall beliefs（总体信念）
93%同意常规筛查几乎总是好主意；78%相信早发现癌症意味着治疗能挽救生命；47%认为早诊意味着需较少治疗。51%听说过缓慢生长型癌，但75%仍愿检测缓慢生长型癌、65%愿检测无法治愈癌。26%认为所受筛查量合适，35%认为过少，33%从未被筛查。53%认为拒绝筛查是"不负责任"。
Associations between beliefs and demographics（信念与人口学特征的关联）
60–69岁组较18–24岁组更少认为早诊意味少治疗（OR＝0.45），更知晓缓慢生长型癌（OR＝2.35）但更不愿测缓慢生长型（OR＝0.38）及无法治愈癌（OR＝0.30），更少认为自身筛查过少（OR＝0.10）。男性比女性更易认为自身筛查过少（OR＝4.17）。少数族裔比白人更倾向认为早诊意味少治疗（OR＝1.89）、自身筛查过少（OR＝3.38），但不愿测缓慢生长型癌（OR＝0.48）。A level/继续教育及学位组比GCSE/无资格组更认为自身筛查过少（OR分别为2.83、2.67）；A level组更知晓缓慢生长型癌（OR＝2.72）。低感知社会地位者较少认同筛查有益（OR＝0.17）及早诊救活（OR＝0.46）。主动拒绝筛查者各正向态度均显著更低。
Associations between beliefs and previous screening experience（信念与既往筛查经历的关联）
主动拒绝筛查者较参与或未邀者显著更少认同筛查是好主意（OR＝0.06）、早诊救活（OR＝0.22），更少愿测缓慢生长型（OR＝0.06）及无法治愈癌（OR＝0.16），更少认为拒筛不负责任（OR＝0.02）。
Associations between beliefs and cancer worry（信念与癌症担忧的关联）
常担忧癌症者比较不担忧者更愿测缓慢生长型（OR＝2.81）及无法治愈癌（OR＝2.02），更觉自身筛查过少（OR＝1.89）。
Comparison of overall beliefs with 2012（与2012年结果比较）
50–80岁子集比2012年：更多认同常规筛查好（96% vs 93%, p＝0.03）；更少认为早诊意味少治疗（50.2% vs 64.1%）；更高知晓缓慢生长型癌（63.7% vs 48.4%）；更高愿测缓慢生长型癌（84.8% vs 49.6%）及无法治愈癌（76.5% vs 54.6%）；更多认为自身筛查过少（46.6% vs 26.6%）；更少认为拒筛不负责任（38.6% vs 64.1%）。"早诊救活"信念无显著差异（77% vs 75%）。
四、讨论与结论翻译
讨论指出：英国公众对癌症筛查热情持续高涨，93%视常规筛查值得，与高于实际参与率的意向一致，可能源于选择偏倚、实际障碍（尴尬、遗忘、疼痛、恐惧）及问题解读差异。缓慢生长型癌认知虽升但仍仅半数知晓，且多数仍愿测此类及无法治愈癌——可能反映对未来疗法进步的乐观。知晓缓慢生长型癌增多却仍愿检测，提示恢复NHS筛查材料中详细风险（含过度诊断 overdiagnosis）信息或可助真正知情同意而不严重降低参与率。认为拒筛"不负责任"者减少，或体现健康自主意识增强及视筛查为选择权而非社会责任。认为自身筛查过少者增多，男性、高学历、癌症担忧者为甚，可能受媒体名人病例及扩大筛查倡议影响。少数族裔某些态度差异需谨慎解读（样本量小）。研究局限含未校社会经济地位、教育程度高于全国均值致选择偏倚可能、少数族裔"其他"组略欠代表。
结论（翻译）：本研究表明，即便缓慢生长型癌症认知度提升，英国公众对癌症筛查的热情依然不减，这既可能反映知识缺口，也体现信任、价值观及对今后治疗的乐观态度。未来研究应探究这些因素以支持真正的知情筛查决策。
