用于治疗难治性良性食管瘘的充气式纵隔镜下食管切除术：一种有效的治疗方法

《JTCVS Techniques》：Inflatable Mediastinoscopic Esophagectomy for Refractory Benign Esophageal Fistulas: an effective therapeutical methods

　　

长春旺|徐立伟|魏伟天|何琼|邵科龙|应天行|毛卫民|陈奇勋

中国杭州310000，浙江省肿瘤医院胸外科

摘要

目的

对于对内镜治疗无反应的难治性良性食管瘘，通过充气纵隔镜下食管切除术结合原位胃管重建，成功解决了6例患者的胸腔粘连问题。

方法

我们对6例接受治疗的难治性良性食管瘘患者进行了回顾性分析，记录了其病因、术前治疗措施、手术方法以及术后效果。

结果

病因包括2例自发性食管破裂和4例医源性损伤。疾病持续时间从1个月到13年不等。其中1例患者存在食管肺瘘，5例患者患有脓胸。上段及中段食管通过充气纵隔镜进行分离，下段食管则通过腹腔镜手术（4例）或开腹手术（2例）进行处理。所有患者均采用胃管重建，并进行颈部手工缝合吻合。1例患者出现颈部吻合口漏，经引流处理后2周内得以解决。食管肺瘘在术后第一天即消失，脓胸则在3-4周内治愈。

结论

对于那些经过保守治疗仍无效的难治性良性食管瘘，充气纵隔镜下食管切除术结合原位胃管重建是一种安全且有效的治疗手段。