综述：腕部骨关节炎类型

《Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America》：Wrist Osteoarthritis Patterns

　　

阿尔瓦罗·塞雷萨尔|安娜·坎加|贡萨洛·塞拉诺-贝尔马尔|路易斯·塞雷萨尔

西班牙马德里28046，拉巴斯大学医院骨科手术科

章节节选

要点

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  腕关节骨关节炎通常是继发性的，是由特定的骨骼和韧带稳定结构失效所致，而非原发性特发性退变。
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  与不稳定相关的类型会按照可预测的顺序发展，出现腕骨塌陷和关节隔室受累。
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  计算机断层扫描关节造影、磁共振成像以及磁共振关节造影能够准确检测并评估软骨损伤和韧带损伤的程度。
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  影像学检查有助于判断是选择保留功能的手术还是补救性手术。

缩写词

CPPD

腕关节骨关节炎的病理生理机制

腕关节骨关节炎最初表现为早期的生化性软骨变化（蛋白聚糖丢失和细胞外基质水肿）以及表面裂纹。随着病情进展，软骨会不可逆地变薄，软骨下骨暴露出来。⁵ 这种退变并非纯粹由机械因素引起：基质分解产物会引发炎症反应，导致细胞因子介导的滑膜炎以及血管化肉芽组织形成。^5,15

从功能层面来看，腕关节骨关节炎主要通过两种途径发展：异常负荷

总结

腕关节骨关节炎多与韧带损伤及骨折相关并发症有关，比如畸形愈合和未愈合，而非原发性特发性疾病。与不稳定相关的类型，如SLAC、HALT、SOAC和TMC骨关节炎，以及与骨折相关的类型，如SNAC和桡骨远端畸形愈合，都会按照可预测的顺序发展为腕骨塌陷和关节隔室退变。虽然拇指基部（TMC）骨关节炎在解剖结构上有所不同

临床护理要点

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  在舟月骨严重塌陷的情况下，退变会从桡骨茎突到远端舟骨界面开始，进而发展为弥漫性桡舟骨关节炎，最后影响帽状骨与舟骨的关节。而在舟骨未愈合导致的严重塌陷中，退变则从桡骨茎突到远端舟骨界面开始，随后影响舟骨与帽状骨以及帽状骨与舟骨的关节。
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  在舟状骨与大多角骨关节骨关节炎严重塌陷的情况下，该疾病会限制舟状骨的弯曲，从而产生

利益冲突声明

作者没有需要披露的商业或财务利益冲突，也没有资金来源需要说明。