探讨社会脆弱性指数在种族/民族与乳腺癌预后关联中的作用 开放获取

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Examining the Role of the Social Vulnerability Index in the Association between Race/Ethnicity and Breast Cancer Outcomes Open Access

　　

摘要

背景：

社会经济和环境不平等可能会增加某些种族和族群患乳腺癌的风险。我们研究了社会脆弱性指数是否在种族/族群与乳腺癌预后之间起中介作用，这些预后包括晚期诊断以及与乳腺癌相关的死亡率。

方法：

我们对来自监测、流行病学和最终结果18个数据库的739,448例乳腺癌病例进行了回顾性分析，时间范围为2000年至2016年。通过中介分析，我们研究了2010年确定的五个社会脆弱性指数维度——社会经济状况、家庭结构、少数族裔身份/语言、住房/交通条件以及整体社会脆弱性指数——在非西班牙裔黑人、非西班牙裔亚裔/太平洋岛民女性以及西班牙裔女性与非西班牙裔白人女性之间的乳腺癌预后差异中的作用。中介比例用于表示由间接路径所解释的总效应的比例。

结果：

在非西班牙裔黑人女性中，社会经济状况这一维度解释了晚期诊断差异的8.6%，以及死亡率的12.9%。整体社会脆弱性指数同样解释了晚期诊断差异的6.6%，以及黑人女性与白人女性在死亡率上的差异的9.5%。在非西班牙裔亚裔/太平洋岛民女性中，家庭结构和少数族裔身份/语言分别解释了18.5%和14.7%的死亡率差异，而在晚期诊断方面则没有显著的中介作用。在西班牙裔女性中，整体社会脆弱性指数解释了晚期诊断差异的9.1%。就乳腺癌死亡率而言，社会经济状况、家庭结构以及整体社会脆弱性指数分别解释了西班牙裔女性相比非西班牙裔白人女性高出13%的死亡风险中的31.4%、17.3%和30.4%。在非西班牙裔黑人和西班牙裔女性中，较高的少数族裔身份/语言程度与较低的乳腺癌死亡率相关，降幅可达约13%。

结论：

社会脆弱性的各个组成部分在一定程度上介导了不同种族和族群在乳腺癌分期和死亡率方面的差异。

影响：

不同的社会脆弱性指数维度对不同群体的预后影响各异，这凸显出需要采取有针对性的干预措施来减少乳腺癌预后方面的差异。