编辑推荐：
Lori Nichols|Stuart Downs越来越多的医疗外科病房需要照顾那些出现行为健康危机、药物戒断症状或急性精神症状的患者。由于精神科病床持续短缺、社区资源紧张以及工作场所暴力事件频发，护士们常常面临难以应对的情况，这不仅威胁到患者护理质量、员工安全，还会影响整个医疗
Lori Nichols|Stuart Downs
越来越多的医疗外科病房需要照顾那些出现行为健康危机、药物戒断症状或急性精神症状的患者。由于精神科病床持续短缺、社区资源紧张以及工作场所暴力事件频发，护士们常常面临难以应对的情况，这不仅威胁到患者护理质量、员工安全，还会影响整个医疗团队的健康状况。从领导力角度出发，应将这一问题视为系统层面的问题，而非个人能力不足所致。临床护理专家能够在患者、护理工作以及组织层面发挥作用，引领针对性的培训、跨学科协作以及环境优化工作。护士领导者必须积极采取措施，以确保在急症环境中能够提供安全且富有同情心的护理。
章节节选 急症护理领域的变化趋势 在许多医院中，医疗外科病房逐渐成为行为健康护理的前线，然而护士们却几乎没有接受过应对这一变化所带来的挑战的培训。这些病房越来越多地需要照顾那些出现行为健康危机、药物戒断综合征或急性精神症状的患者。尽管这些患者是因为医疗问题而入院，但他们也需要行为管理策略，而很多护士并未接受过相关正式培训
对护士的影响 对于护士来说，这种变化带来的影响十分显著。在提供复杂的医疗护理的同时，还要处理患者的烦躁、意识混乱或行为恶化问题，这使得他们面临着相互冲突的任务和更高的压力。有研究显示，许多医疗外科护士觉得自己没有足够的能力应对行为健康危机，这导致他们的自信心下降，患者的护理效果也不尽如人意。1 护士们还经常担心自身安全问题，以及对有效缓解患者情绪问题的不确定感
员工安全问题 员工安全也是一个不容忽视的问题。患者的行为恶化、意识混乱以及药物戒断症状可能会让护士和其他医疗工作者陷入难以预测的处境。针对护士的工作场所暴力现象已在全国范围内引起关注：美国劳工统计局的数据显示，2021年和2022年，因工作场所暴力导致的非致命性伤害中，有近四分之三发生在医疗保健和社会福利领域。9 美国重症监护护士协会也
这不仅是实践问题，更是领导力挑战 这些情况凸显出一项重要的领导力挑战。急症护理领域中行为健康需求不断增加，这并非只是护士个人能力的问题，而是整个系统的问题。当患者群体发生变化时，护理模式也必须随之调整。护士领导者必须认识到这一变化，并采取相应策略，在保障患者得到安全、富有同情心护理的同时，支持一线护理团队。将这一问题视为系统层面的责任，有助于
临床护理专家的角色 临床护理专家处于独特的地位，能够作为领导者帮助弥补这一差距。他们能够在三个层面整合临床专业知识（见图1 ），包括患者及其家属、护士及护理工作，还有医疗机构及其管理体系，从而为团队创造有利条件，帮助他们采用基于证据的护理方法并推动质量提升计划。14 , 15 由于临床护理专家要在临床实践、教育以及质量改进等多个领域开展工作，因此他们的角色能够带来全局性的影响
培训与准备 培训是让医疗外科护士为应对不断变化的患者群体做好准备的基础，但仅仅一次性的培训课程是不够的。有效的培训项目应结合知识传授与实践学习。有研究表明，使用标准化病人进行模拟训练，能够提升护士在非精神科病房处理行为健康问题时的沟通能力、对周围环境的敏感度以及安全防护意识。1 在某家医疗中心，通过标准化病人开展的专项培训
衡量培训效果 只有对相关指标进行测量，才能发现问题并进行改进。护士领导者应将这些干预措施与具有实际意义的指标相结合，比如行为健康问题的发生频率、使用约束装置和辅助人员的次数、寻求精神科咨询的时间、工作场所暴力事件的报告数量，以及护士对自己处理患者烦躁情绪能力的自我评估。将这些数据与员工流动率、职业倦怠程度以及工作投入度等指标一起分析，有助于领导者了解由临床护理专家主导的培训项目的投资回报情况，进而维持组织的正常运转
支持护士的系统级策略 同样重要的是要提供系统级的支持，让护士能够安全且自信地应对各种情况。明确的应急处理流程、规范的精神科咨询标准，以及便捷的行为健康专业服务，都能减少护士在处理行为危机时所感受到的孤立无援。那种由精神科医生主动为住院患者进行初步评估，并与主治团队紧密合作而非等待单独咨询的模式，已被证明能有效
跨学科协作 要解决这些难题，就需要加强医学领域与行为健康领域的协作。行为健康专家、精神科咨询团队、社会工作者、成瘾疾病治疗专家以及药剂师等，都在为那些出现心理困扰或药物戒断症状的患者提供帮助方面发挥着重要作用。如果能让这些合作伙伴关系充分融入医院的护理流程中，那么当面对复杂情况时，护士就能更快地获得专业意见和指导。
情感支持与事后总结 领导者必须认识到这项工作所带来的情感压力。照顾那些出现烦躁、意识混乱或药物戒断症状的患者，既会耗费体力，也会带来巨大的心理压力。未能妥善处理的道德困境，是导致医院护士出现职业倦怠和离职意愿的重要原因之一。7 , 8 护士们如果能有机会对那些棘手的案例进行总结讨论，分享自己的担忧，同时得到认可其工作复杂性的领导层的支持，将会受益匪浅。同伴之间的相互支持
对护士领导力的启示 事实很清楚：医疗科室已经在提供行为健康护理服务。对于护士领导者来说，关键在于我们的医疗体系是否能够不断发展，以更好地支持那些从事此类护理工作的护士。通过针对性的培训、跨学科协作以及合理的系统设计来提升一线护理团队的能力，对于保护患者和员工的利益至关重要。当医疗机构能够正视这一变化趋势并采取有效措施时，不仅能提升员工的安全保障水平，还能
CRediT作者贡献说明 Lori Nichols： 概念构建、资源筹集、验证、初稿撰写。Stuart Downs： 文稿审阅与编辑。
资金来源 本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织提供的任何资助。
Lori Nichols，注册护士，MSN学位，CCRN认证，APRN资格，ACNS-BC认证，是乔治亚州盖恩斯维尔市东北乔治亚卫生系统的临床护理专家及质量改进专家。她可通过以下邮箱联系：
Lori.nichols@nghs.com 。Stuart Downs，DNP学位，注册护士，NEA-BC认证，CENP认证，CPHQ认证，FACHE认证，FAONL认证，FAAN认证，同样来自乔治亚州盖恩斯维尔市的东北乔治亚卫生系统。
