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伊冯·欧|维卡斯·乔普拉|朱莉娅·A·罗斯达尔|格蕾丝·M·里希特|奥雷斯·J·奈特|大卫·索拉-德尔瓦列|花田花子|斯蒂芬·J·金|达雷尔·吴邓恩加利福尼亚大学旧金山分校眼科，加利福尼亚州旧金山目的回顾目前关于视觉电生理检查在青光眼诊断中应用价值的已发表文献。方法最后一次在Pu
伊冯·欧|维卡斯·乔普拉|朱莉娅·A·罗斯达尔|格蕾丝·M·里希特|奥雷斯·J·奈特|大卫·索拉-德尔瓦列|花田花子|斯蒂芬·J·金|达雷尔·吴邓恩
加利福尼亚大学旧金山分校眼科，加利福尼亚州旧金山
目的
回顾目前关于视觉电生理检查在青光眼诊断中应用价值的已发表文献。
方法
最后一次在PubMed数据库中进行文献检索是在2025年8月，检索范围为2011年1月1日及以后发表的文章。共找到738篇文章，先对其摘要进行相关性筛选，最终选出170篇进行全文分析。经过纳入和排除标准筛选后，有37篇文章由专家小组进行数据提取。最终共有20项研究被纳入评估，由专家小组成员J.A.R.为每项研究分配证据等级。
结果
这20篇文章中没有一篇被评定为I级，1篇为II级，19篇为III级。视觉电生理检查，包括视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP），是用于评估视觉功能的客观指标。模式视网膜电图（PERG）有助于临床医生在出现视野缺损之前诊断早期青光眼，尤其适用于通过光学相干断层扫描发现视网膜神经纤维层损伤的患者。锥细胞驱动的全视野ERG的光敏反应对青光眼造成的损伤较为敏感，且相比PERG，对介质混浊度和稳定注视的要求更低。视觉诱发电位和多焦点VEP能够区分青光眼眼与正常眼，但由于技术操作难度较大，可能限制其在青光眼诊断中的应用。
结论
尽管在开发这类客观视觉电生理检查以区分青光眼眼与正常眼方面取得了显著进展，但它们目前尚未被推荐用于常规临床评估。在某些特定情况下，它们或许可以辅助现有的结构性和功能性检查。但由于在刺激方案、分析方法以及标准化参考范围等方面缺乏共识，这些检查的广泛应用仍面临诸多障碍，其实用价值也受到限制。
财务披露
相关利益冲突或商业披露信息可在参考文献之后找到。
内容片段
背景
目前用于青光眼诊断和管理的标准自动视野检查是一种主观性检测方法，需要患者理解检测要求并给予充分配合。患者必须注视固定点，抑制中心凹反射，保持专注，并准确响应视觉刺激。据估计，在出现视野缺损之前，已有20%到40%的视网膜神经节细胞会发生损伤。1由于这种检测方法的主观性
评估问题
本次评估要解决的核心问题是：包括ERG、VEP、PERG、PhNR、mfERG和mfVEP在内的各种视觉电生理检查方法，能否帮助临床医生识别与原发性开角型青光眼相关的视网膜神经节细胞功能障碍？
证据描述
最后一次在PubMed数据库中进行文献检索是在2025年8月，检索范围为2011年1月1日及以后发表的英文文献。本次评估的检索关键词可见附录（地址：
www.aaojournal.org/）。共找到738篇文章，先对其摘要进行筛选，最终选出170篇进行全文分析。符合本次评估纳入标准的共有37项研究：（1）这些研究的主题为
已发表的结果
根据QUADAS-2评估标准，没有文章被评定为I级，4篇被评定为II级，33篇被评定为III级。本评估报告的所有评级均依据新的QUADAS-2诊断研究评估标准。
仅那些根据牛津循证医学中心评分标准被评定为I级和II级的20篇文章被纳入最终评估。再次使用QUADAS-2工具进行评估后，这20篇文章中没有一篇被评定为I级，仅有1篇被评定为
结论
客观的视觉功能检测方法有望成为临床医生诊断青光眼的实用工具。虽然标准自动视野检查仍是主观评估视觉功能障碍以及确定可能与局部结构异常相关的空间关系的金标准，但在某些特定临床场景下，视觉电生理检查可能具有实用价值。近期的一些研究（属于II级和III级证据）为这类检查的实用价值提供了一些参考
未来研究方向
自上次对用于青光眼视觉功能检测的技术（包括视野检查）进行评估以来，视觉电生理检查技术在青光眼诊断领域的研发已经取得了显著进展。41不过，本次评估并未涉及视野检查，而且目前的各类视觉电生理检查都尚未达到与视野检查相当的证据水平，无法满足青光眼检测的标准。因此，现阶段虽然视觉电生理检查可能在某些方面起到辅助作用
