综述：优化接受带窗和分支型血管内主动脉弓修复术患者的目标血管预后

《Seminars in Vascular Surgery》：Optimizing the target vessel outcomes in patients managed with fenestrated and branched endovascular aortic arch repair

　　

Petroula Nana|George Apostolidis|José I. Torrealba|Giuseppe Panuccio|Fiona Rohlffs|Tilo K?lbel

摘要

在大型主动脉中心，血管内主动脉弓修复术已被用于高风险患者，其早期的技术和临床效果相当理想。尽管相关文献日益增多，但采用带窗式和分支式胸段血管内主动脉修复术的患者的治疗效果仍缺乏深入研究。不过，那些主要报告该手术临床结果的病例表明，在中期随访中，支架的通畅率可高达100%；而再次介入治疗多是由于Ic型和IIIc型内漏所致，尤其是在分支式修复术中。另一方面，带窗式修复术在随访的第一年内更容易出现无症状的桥接支架狭窄，这是由于支架发生扭曲所导致的。无论采用何种修复方式，因目标血管问题而需再次介入治疗的情形都很少，且通常可以通过血管内手段成功解决。然而，在相关文献中出现长期研究结果之前，采用带窗式和分支式修复术的桥接支架、目标血管以及患者的最终状况仍然未知。目前，针对包括主动脉弓和主动脉上方结构在内的患者个体特征、以及专为适应较大目标血管直径和主动脉弓血流动力学而设计的桥接支架的材料发展方面的研究十分少见。此外，还需要进一步明确药物治疗对桥接支架性能及长期治疗效果的影响，这有望帮助我们了解采用带窗式和分支式修复术的患者的最终治疗结果。