心理健康服务使用的社会经济与临床决定因素：一项以人群为基础的队列研究，探讨虚弱作为潜在中介因素的作用

《Scientific Reports》：Socioeconomic and clinical determinants of mental health service use: a population-based cohort study exploring frailty as a potential mediator

　　

摘要

这项基于人群的队列研究旨在探讨临床特征、社会人口学特征与实际获得心理健康服务情况之间的关联。研究纳入了意大利中部的75万多名成年居民，跟踪时间从2020年1月到2022年12月。研究分别针对性别以及心理健康服务利用的患病率和发病率建立了多变量逻辑模型；并通过四元分解框架，具体分析了临床虚弱状况在出生国及居住在贫困地区这一背景下与上述因素的相互作用及其可能的调节作用。研究发现，女性、65岁及以上的老年人、意大利出生者、居住在贫困地区的人、独居或仅与一人同住的人、临床上较为虚弱的人以及因非精神疾病而频繁前往急诊室的人，其获得心理健康服务的患病率和发病率均较高。当临床虚弱状况与高度贫困同时存在时，女性患者的患病率会显著上升三倍（比值比=3.02；95%置信区间为2.89–3.15）。移民群体获得心理健康服务的机会较低，但临床虚弱状况与出生国的相互作用改变了这一趋势（患病率：男性比值比为1.56；95%置信区间为1.32–1.84，女性比值比为2.39；95%置信区间为2.14–2.66；发病率方面仅男性有显著差异：比值比为1.79；95%置信区间为1.42–2.28）。研究结果表明，健康状况不佳与社会脆弱性共同影响着人们获得心理健康服务的情况，这表明有必要采取整合性的健康与社会关怀措施，以预防心理健康问题，同时提升服务获取过程中的公平性。