摘要
慢性肾脏病是一种进行性疾病，其特征是肾脏持续出现异常，并引发全身性后果。除了代谢和心血管方面的并发症外，慢性肾脏病还会导致大脑结构和功能改变，这种改变在疾病晚期以及接受血液透析的患者中更为明显。这类患者常常出现多种认知功能缺陷，这可能影响治疗依从性、临床管理及生活质量，但在临床实践中却往往未被充分重视。老年人尤其容易受到影响。与年龄相关的大脑变化及其他合并症可能会增加他们出现慢性肾脏病相关脑部病变的风险，而较低的认知储备则会进一步加剧病情的影响。肠道-肾脏-大脑轴被认为是一个重要的生物学途径，慢性肾脏病引起的菌群失调可能影响炎症反应、代谢平衡，以及与神经功能障碍相关的尿毒症代谢产物的生成。本综述探讨了导致慢性肾脏病老年人大脑易受损害的机制，重点关注接受血液透析的患者，并分析了在这一群体中识别和评估认知障碍所面临的挑战。此外，本文还研究了以微生物群为靶点的营养干预策略，认为这些策略有望通过调节与大脑健康相关的肠道代谢和炎症过程来发挥作用，但目前关于其能否直接改善认知功能的证据仍较为有限。
