摘要
背景：C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）作为急性心肌梗死患者病情预后的可靠指标，越来越受到重视。目的：本研究旨在评估CAR在预测无再流现象发生中的价值。方法：共有201名接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者纳入研究。入院时检测了CRP、白蛋白、CK、CK-MB、肌钙蛋白T等生化指标。CAR的计算方式为CRP除以白蛋白再乘以100，而CUAR则通过CRP的10进制对数乘以UA再除以白蛋白得出。根据CAR值将患者分为两组。结果：共有201名ST段抬高型心肌梗死患者参与研究：其中106人（52.7%）属于低CAR组（≤48.4），95人（47.3%）属于高CAR组（>48.4）。两组在吸烟状况、白蛋白水平、胆固醇含量、CRP值、CUAR值以及TIMI血流分级≤2方面存在显著差异。逻辑回归分析显示，白蛋白、胆固醇、CRP、BUN、尿酸、CK-MB、CAR和CUAR均是影响TIMI血流分级的关键预测因子。通过构建CRP、白蛋白、CAR和CUAR的接收者操作特征曲线，可绘制出不同临界值下的真阳性率与假阳性率关系；CRP的曲线下面积为0.87（95%置信区间为0.81–0.94，p值＜0.0001），白蛋白为0.73（95%置信区间为0.65–0.81，p值＜0.0001），CAR为0.9（95%置信区间为0.84–0.95，p值＜0.0001），CUAR为0.94（95%置信区间为0.89–0.99，p值＜0.0001）。相应的临界值分别为CUAR为2.11，CAR为48.4，CRP为18，白蛋白为38。结论：C反应蛋白与白蛋白的比值（CAR）可作为ST段抬高型心肌梗死患者在接受PCI治疗时出现无再流现象的可靠且易于临床应用的预测指标。目前已提出明确的CAR临界值，有助于识别无再流高风险患者。
