摘要
背景/目标：巴布亚新几内亚的人口超过1000万，而该国的公共心脏外科服务仅由一家三级医院提供。尽管缺血性心脏病的负担日益加重，但由于当地手术能力有限，直到2025年之前都未开展过冠状动脉旁路移植术。为此，人们计划通过国际合作在该国启动此类手术项目。方法：经过多学科团队讨论后，最终确定了三例手术病例。采用团队式的“在职”指导策略来帮助提升技能。手术以“配对”方式开展，手术团队的每个角色都由一对人员承担——即培训师（来自外部团队）和学员（本地团队）。在首例手术中，培训师展示了关键技能和技巧，而在后续手术中，双方角色互换，以便让学员获得更多实践机会。最后一名患者的手术则完全由本地团队完成。结果：在该试点项目中，有三名患者接受了冠状动脉旁路移植术。平均每例手术使用了2.33根移植物，且30天内的死亡率为零。除一名患者在术后第5天出现右侧大脑中动脉梗塞外，没有出现其他严重并发症。该患者在功能恢复后一个月出院，并开始接受抗凝治疗。结论：通过有针对性的国际合作规划，可以在中低收入国家成功建立新的心脏外科项目，并取得不错的手术效果。巴布亚新几内亚成功完成了首例冠状动脉旁路移植术，这具有里程碑意义。不过，要持续提升当地的手术能力，为该国提供安全且便捷的心脏外科护理，仍面临诸多挑战。
