摘要
目的：分析前错误占据了分析前问题的绝大多数，始终是影响检测结果可靠性的重要因素。尽管相关文献已对这些错误的类型和发生频率进行了大量研究，但它们随时间变化的特性却鲜有关注。本研究旨在探讨分析前样本被拒率在一天中的不同时间段的差异，并评估时间对分析前质量的影响程度。方法：这项回顾性观察研究涵盖了2024年1月至2025年12月间伊斯坦布尔阿特拉斯大学医院中心实验室接收的579,845份样本。研究分析了这些样本被拒的原因、不同临床科室中这些原因的分布及发生率，以及检测时间。每天被划分为六个相等的四小时时间段：Z1（00:00–04:00）、Z2（04:00–08:00）、Z3（08:00–12:00）、Z4（12:00–16:00）、Z5（16:00–20:00）和Z6（20:00–24:00）。统计分析采用皮尔逊卡方检验，效应大小则用克拉梅尔V系数来量化。结果：在所检测的579,845份样本中，有4365份被拒，整体拒收率为0.79%。拒收率在一天中分布不均（p < 0.001）。Z2时间段（04:00–08:00）的拒收率最高，为1.98%，而Z3时间段（08:00–12:00）的拒收率最低，为0.45%。负二项回归分析显示，只有Z2时间段与拒收风险增加存在独立关联，发生率比值为1.63；95%置信区间为1.22–2.19。在各临床科室中，急诊科的拒收率最高，为1.92%。错误类型分析表明，大部分样本被拒是由于溶血（47.5%）和样本凝血（26.3%）造成的。急诊科的溶血发生率最高，而重症监护室则更常出现样本凝血的问题。时间和错误类型的交互作用分析显示，样本凝血在Z1和Z2时间段最为常见，而溶血则在Z3和Z4时间段成为主要的拒收原因。结论：分析前样本的拒收率会因时间、临床科室和错误类型的不同而出现显著差异，时间是一个与分析前质量存在独立关联的因素。Z2时间段（04:00–08:00）拒收风险较高，而Z3时间段（08:00–12:00）拒收率却很低，这表明工作量与错误频率之间的关系并非线性关系。虽然溶血和样本凝血是最常见的错误类型，但它们的分布情况会因临床科室和时间段的不同而有所差异。这些研究结果强调了基于时间进行监测的必要性，有助于识别各科室的具体风险，从而为有针对性的质量改进措施提供依据。
