摘要
背景/目的：在局部肾肿瘤的治疗中，机器人辅助下肾部分切除术逐渐取代了腹腔镜下肾部分切除术。本研究旨在评估一家高流量医疗中心在从腹腔镜手术转向机器人辅助手术过程中的围手术期表现、功能状况以及手术切缘情况。方法：我们对100例接受微创肾部分切除术的患者进行了回顾性单中心分析。将最后50例腹腔镜手术病例（2014年8月至2018年5月）与前50例机器人辅助手术病例（2018年6月至2020年2月）进行比较，分析了基线特征、围手术期结果、早期功能指标以及手术切缘状况。并发症则根据Clavien–Dindo分类系统进行分类。结果：机器人辅助手术组治疗的肿瘤体积明显更大（3.4厘米对比2.5厘米），且结构更为复杂（RENAL评分分别为6分和5分；p值＜0.001）。机器人辅助手术组的手术时间更长（143分钟对比122分钟；p值＜0.01），而热缺血时间则无显著差异（16分钟对比15分钟；p值=0.37）。机器人辅助手术组的预计失血量更少（0毫升对比10毫升；p值=0.049），住院时间也更短（3天对比4天；p值＜0.001）。两组患者的血红蛋白下降程度及术后肌酐变化情况相当。机器人辅助手术组出现阳性手术切缘的情况较少（2.3%对比7.7%），但这一差异并无统计学意义（p值=0.34）。机器人辅助手术组的并发症发生率显著更低（4%对比22%；p值＜0.05），且在机器人辅助手术组中未观察到重大并发症。结论：从本医疗中心的实践来看，尽管需要处理体积更大、结构更复杂的肾肿瘤，但机器人辅助手术在过渡期内仍能带来较好的围手术期效果。稍长的手术时间和热缺血时间可能源于更为全面的重建策略，而这有助于更好地控制出血并降低并发症发生率。未来需要通过更长时间的随访研究来进一步评估其肿瘤控制效果及对肾脏功能的影响。
