《Healthcare》：Bereavement Following the Loss of a Partner Among LGBTIQ+ Individuals: A Scoping Review of the Evidence (2016–2026)
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背景/目的：远程健康项目可以扩大老年人（特别是行动障碍老年人）获得锻炼和社交机会的途径。TechSAge远程太极临床试验评估了为行动障碍老年人提供的“关节炎与跌倒预防太极”项目在以虚拟形式实施时的可行性和可接受性，并考察了主要结局指标（身体活动和社会联系）在干
背景/目的：远程健康项目可以扩大老年人（特别是行动障碍老年人）获得锻炼和社交机会的途径。TechSAge远程太极临床试验评估了为行动障碍老年人提供的“关节炎与跌倒预防太极”项目在以虚拟形式实施时的可行性和可接受性，并考察了主要结局指标（身体活动和社会联系）在干预前后的变化。方法：TechSAge远程太极研究是一项单臂临床试验。60名社区居住的成年人（60–77岁；平均年龄69.2岁，标准差4.8岁）自我报告具有长期行动障碍（≥10年），他们每周两次在家中参与虚拟课程，共8周。参与者跟随预先录制的视频课程进行锻炼，并参与有引导的社交讨论。在基线、干预后和1个月随访时进行评估，采用线性混合模型分析。结果：休闲身体活动（PASIPD）显著增加，反向转换的边际均值从基线的14.2 MET h/wk上升至干预后的28.7 MET h/wk（p < 0.001）。社会联系中的社会参与分量表也从基线到干预后增加（p = 0.014）；整体社会联系复合指标未显著变化。虚拟转化具有可行性，干预保真度和依从性高，参与者报告了高接受度、满意度、享受度和继续参与的意愿。结论：行动障碍老年人可以在适当调整和技术支持下安全、成功地参与虚拟团体太极。
# 论文解读：TechSAge远程太极干预对行动障碍老年人的身体活动与社会参与的影响
## 研究背景与问题
随着人口老龄化，行动障碍成为影响老年人独立生活和生活质量的重要健康问题。美国约20%的65岁以上老年人报告存在行动障碍，且随年龄增长风险增加。行动障碍不仅导致久坐行为（仅不足40%的成年行动障碍者达到身体活动指南推荐量），还显著增加社交孤立风险。然而，传统社区运动干预多为面对面形式，且未针对行动障碍者设计，存在缺乏专业指导、交通不便、场地受限等障碍。太极作为一种身心运动，已被证明能改善平衡、预防跌倒、提升心理功能和认知，但缺乏针对行动障碍老年人并适配虚拟交付的项目。因此，研究人员旨在将已获循证支持的“关节炎与跌倒预防太极”（Tai Chi for Arthritis and Fall Prevention, TCAFP）项目转化为具有社交成分的虚拟干预，并评估其在行动障碍老年人中的可行性、可接受性及对身体活动和社会联系的影响。该研究发表在《Healthcare》期刊。
## 主要关键技术方法
研究人员采用单臂临床试验设计，通过佐治亚理工学院招募60名社区居住的60–80岁、自我报告长期行动障碍（≥10年）的便利样本。核心方法包括：（1）基于TCAFP（坐式版本）的虚拟干预，每周两次、每次60分钟（含10分钟技术检查、10分钟社交讨论、30分钟预录太极课程、10分钟课后讨论），持续8周；（2）通过适应委员会（含目标人群代表、TCAFP机构代表、运动康复专家、老年技术设计专家）为严重活动受限者增加“运动想象”指导；（3）由认证教练引导社交讨论，技术主持人负责播课和保真度检查；（4）使用线性混合模型（REML估计）分析基线、干预后和1个月随访的自我报告数据，主要结局为身体活动（PASIPD）和社会联系（社会联系问卷及UCLA孤独量表）。
## 研究结果
### 3.1 社会人口学与健康特征
参与者中73%为女性，84%拥有学士及以上学历，80%为白人，67%与他人同住。所有参与者至少患有一种慢性病，最常见的是关节炎（60%）。多数使用助行器具。样本以白人和高学历为主，需谨慎推广。
### 3.2 技术经验
基线调查显示，95%的参与者偶尔或经常使用Zoom，70%使用FaceTime，但其他技术（如虚拟现实）使用率低。
### 3.3 可行性
保留率高（91.7%完成1个月随访），出勤率平均79.48%（平均参加12.71/16次课程），部分参与者课后自行练习（68%的课后调查报告至少练习一次）。干预保真度达98.75%，未发生不良事件。77%的参与者计划继续练习太极，65.5%愿意未来使用Zoom参加团体太极课程。技术问题（如音频/视频故障）被成功解决。
### 3.4 结局
#### 3.4.1 主要结局
- **身体活动**：休闲身体活动（PASIPD）从基线14.2 MET h/wk显著增至干预后28.7 MET h/wk（p < 0.001，Cohen's d_z = 0.54），1个月随访时部分维持（21.3 MET h/wk，与基线差异不显著）。各分量表显示，步行/轮椅外出、轻度运动、中度运动和肌力训练显著增加，剧烈运动无变化。
- **社会联系**：整体社会联系未显著变化（p = 0.098），但社会参与分量表从基线到干预后显著增加（p = 0.010），1个月随访时回落。孤独感（ULS-8）无显著变化，基线水平较低（地板效应）。
#### 3.4.2 次要结局
运动自我效能、跌倒效能、害怕跌倒严重程度与活动限制、情绪困扰、生活质量、疼痛干扰均无显著时间效应。所有指标在干预期间保持稳定，未出现恶化。
#### 3.4.3 技术接受度与课程满意度
满意度在五个维度（技能、指导教师、社交、身体、放松）均≥6.12/8分，指导教师评分最高（7.12）。Zoom易用性评分高（5.71–6.46/7），参与者认为Zoom使团体锻炼更容易，并享受使用过程。技术问题未降低满意度。
## 讨论与结论
讨论部分指出，干预后身体活动接近翻倍（从14.2增至28.7 MET h/wk），虽低于其他行动障碍样本（如多发性硬化者基线15.5–18.0 MET h/day），但相对增幅显著，表明该干预对严重障碍者仍有意义。社会参与改善而整体社会联系不变，提示20分钟的社交讨论可能不足以改变孤独感或支持网络，但有助于提升参与感。次要结局无变化，部分归因于基线水平较好（健康志愿者偏差）和干预剂量较低（仅8小时监督练习）。可行性高得益于充分技术支持和适应委员会指导。局限性包括单臂设计无法因果推论、自我报告偏差、便利样本（高学历、白人为主）、未评估成本与长期维持。结论：行动障碍老年人可在适当调整下安全、成功地参与虚拟团体太极，TCAFP的虚拟转化可行且可接受，为社区推广提供了初步证据。未来需开展随机对照试验、探索最佳剂量与长期效益，并评估不同社交干预形式。研究结论翻译：患有行动障碍的老年人在面对面参与循证健康项目时面临显著障碍，而TechSAge远程太极临床试验将基于证据的太极项目转化为虚拟且身体可及的格式，并加入社交成分。该单臂试验发现行动障碍老年人在身体活动和社会参与方面有显著的前后变化，将太极证据扩展到行动障碍老年人（包括严重身体受限者）。次要结局无下降支持干预的安全性。高保留率、依从性、保真度、满意度、享受度和继续意愿表明，在提供适当调整和支持的情况下，该人群能够成功参与并享受虚拟健康项目。这些发现突显了虚拟交付模式扩大循证项目覆盖面的潜力，尤其是对那些面临最大面对面参与障碍的人群，并表明这种方法可推广至太极以外的其他健康项目。未来研究应考察最佳剂量、长期效益和更具针对性的社交干预。
