《Journal of Social Service Research》：Psycho-Socio-Economic Transformation of Adolescent Boys and Young Men Who Attended Combination Social Protection Interventions in Resource-Constrained Communities of Gauteng, South Africa
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在类似南非非正式定居点的资源受限环境中，青春期男孩和青年男性（ABYM）通常需应对显著塑造其性健康与生殖健康（SRH）行为、选择和认同的复杂社会经济与文化压力。本研究探讨了ABYM在参与一项整合了结构性、人际性、经济性和行为性成分的组合社会保护（CSP）项目后
在类似南非非正式定居点的资源受限环境中，青春期男孩和青年男性（ABYM）通常需应对显著塑造其性健康与生殖健康（SRH）行为、选择和认同的复杂社会经济与文化压力。本研究探讨了ABYM在参与一项整合了结构性、人际性、经济性和行为性成分的组合社会保护（CSP）项目后，如何感知和体验其SRH行为及相关社会心理结果的变化。该研究采用探索性定性设计，从豪登省实施CSP的非政府组织中有目的地选取了12名ABYM作为样本。研究人员通过半结构化定性访谈收集数据，并使用Creswell和Creswell的主题数据分析模型进行分析。研究结果表明，参与者在参加CSP干预后，其性态度、行为及对性别规范的感知发生了积极转变。该CSP项目在影响ABYM性行为和性别规范方面的明显成功，为在政策层面重新思考青少年项目设计提供了一个关键切入点。然而，本研究的地理局限性强调了未来需要在不同环境中使用稳健的纵向随机对照试验（RCT）设计进行对比研究。
**论文解读文章**
**研究背景与问题**
在南非资源受限社区（如豪登省的非正式定居点），青春期男孩和青年男性（Adolescent Boys and Young Men, ABYM）面临贫困、性别不平等、有害社会规范以及有限的社会经济与健康服务可及性等多重交叉风险，这些因素深刻塑造其性健康与生殖健康（Sexual and Reproductive Health, SRH）行为、选择与认同。尽管全球和国家层面已广泛关注青春期女孩和年轻女性（Adolescent Girls and Young Women, AGYW）作为HIV和基于性别的暴力（Gender-Based Violence, GBV）的脆弱群体，但ABYM在主流HIV应对措施中仍是被忽视和研究不足的群体。为挑战并重构根植于支配、控制、冒险和情感压抑的传统男性气质与性别规范，越来越多的努力将ABYM纳入组合社会保护（Combination Social Protection, CSP）项目的实施中。CSP整合了结构性、人际性、经济性和行为性成分，旨在影响参与者的社会心理变化。然而，对于此类干预的益处以及ABYM如何感知这些干预，理解仍有限，尤其是在资源受限背景下其对性决策、性别规范、关系、自我调节和经济自主权的影响。本研究通过捕捉豪登省参与CSP项目的ABYM的生活体验，填补这一空白。研究问题为：参与CSP干预如何影响ABYM在性决策、性别规范、关系、自我调节和经济自主权方面的感知、态度和行为？
**研究内容与结论**
研究人员采用探索性定性设计，从豪登省实施CSP的非政府组织（NGO）中，有目的地选取了12名年龄15-24岁、至少参与CSP一年的ABYM，通过半结构化定性访谈收集数据，并使用Creswell和Creswell的主题数据分析模型进行分析。研究得出以下主要结论：CSP干预显著促进了ABYM在性态度、性行为、性别规范认知、GBV意识、健康关系认知、经济能力等多方面的积极转变；参与者普遍报告了更安全的性行为实践、对传统男性气质的反思、更强的情感表达与沟通能力，以及从经济赋权中获得的自主感。然而，研究也揭示了行为改变的不均匀性、群体环境中的信任与保密挑战、结构性贫困对经济赋权实践的限制，以及社区层面文化障碍对项目效果的削弱。该研究的价值在于首次系统记录了ABYM视角下CSP项目的多维度影响，为南非HIV预防和性别变革项目设计提供了实证依据。论文发表在《Journal of Social Service Research》。
**关键技术与方法**
关键技术方法包括：（1）研究设置与样本来源：采用非概率抽样选取豪登省作为研究地点，并基于典型地点抽样策略，从索韦托（Region D）、亚历山德拉（Region E）和奥兰治农场（Region G）三个区域中积极实施CSP的NGO中选取6个站点；样本选自92名参与CSP的ABYM，通过目的性抽样纳入12名符合条件（年龄15-24岁、参与CSP至少一年、自愿参与）的参与者。（2）数据收集：使用半结构化访谈指南，包含开放式问题，涵盖性行为、性别规范、关系、沟通、自我调节、金融素养、创业和个人发展等主题；数据于2023年7月至10月通过现场笔记和录音完整记录，访谈在NGO内确保隐私的场所进行。（3）数据分析：采用Creswell和Creswell的主题数据分析模型，包括组织准备数据、阅读与撰写备忘录、编码、生成描述与主题、呈现描述与主题五个步骤，最终形成主题分析报告并用参与者原话证实主题。
**研究结果**
1. **ABYM采用更安全的性行为**：参与者报告CSP增加了避孕知识、对风险性行为的认知、同意的重要性、定期HIV检测以及正确持续使用安全套的知识与实践。参与者提到能够自信地从当地诊所和社区组织获取安全套，并纠正了以往关于避孕药具仅限女性使用的错误观念。
2. **性态度和行为的改变**：大多数参与者表示性态度和行为发生积极转变。负面同伴压力曾是导致多重性伴侣的主要因素，而小组活动和结构化内容促使参与者反思，提高了对HIV风险的感知，性在个人优先事项中地位下降，转而更关注健康有意义的关系。
3. **反思性别角色和刻板印象的机会**：CSP为参与者提供了反思性别角色社会建构的机会。参与者表现出对男性气概投射的反感，认识到其阻碍了性别间的共同成长；普遍认同性别平等，并在家庭层面开始承担传统上被视为女性角色的家务（如烹饪、清洁）。
4. **GBV意识增强**：参与者几乎一致认识到GBV的普遍性及对家庭和社区的危害。CSP挑战了男性必须支配女性的观念，参与者开始重视保护、同理心、相互尊重、合作等品质。参与者还意识到GBV包括身体、言语、经济、情感和心理等多个维度，且男性和女性均可成为受害者和施害者。
5. **对健康关系的欣赏和友谊重塑**：通过与组内新成员互动，参与者重新评估并重新定义了友谊圈。基于对健康关系的新认知和共享的生活经验，形成了以信任和积极同伴压力为纽带的新的友谊关系。
6. **社区行动主义**：部分参与者表示CSP赋予他们在社区中担任行动者角色的能力，包括组织青年论坛、游说社区领袖、倡导建立社区基础设施（如体育设施）等，且这些努力不仅限于安全套和职业指导，还涉及反强奸等议题。
7. **CSP提升软生活技能**：参与者在自尊、沟通、问题解决、表达、组织和领导力等方面获得显著提升。许多人报告在社区中担任领导职务，并相信这些技能将促进个人成长和繁荣。
8. **经济赋权与HIV预防内容结合的优势**：参与者普遍赞赏将经济增强与HIV预防教育结合的策略，认识到贫困与HIV感染之间的复杂联系。他们指出，CSP提供了健康的创收途径，减少了依赖剥削性性行为的需要。
9. **安全的挣钱方式**：通过干预，参与者认识到交易性性行为的风险，转而采用更安全的挣钱方式，如储蓄计划和预算。自我依赖、耐心和更好的决策能力被视为对HIV感染的保护因素。
10. **财务储蓄的重要性与实践**：金融能力课程增强了ABYM的储蓄知识和信心，参与者开始从小额储蓄做起，并做出明智的消费决策。
11. **预算编制与区分需求和欲望**：参与者从随意消费转向有计划性消费，通过定期预算区分必需品与奢侈品，并将这一知识传播到家庭中。
12. **通过小企业创业**：许多ABYM建立了创收小企业（如洗车、园艺、烘焙、卖肉、卖冰淇淋和爆米花），虽面临资本不足等挑战，但社区积极回应增强了他们坚持的动力。
13. **CSP对社区的积极影响**：参与者认为CSP的益处外溢至家庭和社区层面，例如帮助父母储蓄、促进社区储蓄小组、推动医疗服务青年友好化、增加青年创业和体育活动等。
14. **对项目持续性的呼吁**：参与者一致呼吁CSP干预继续扩大覆盖范围，因为他们认识到其在减少HIV感染、其他性传播感染（STIs）和青少年怀孕方面的有效性。他们也指出，以往类似项目往往时间有限、突然终止，因此可持续性至关重要。
15. **CSP面临的挑战与差距**：尽管总体积极，但部分参与者指出挑战：行为改变并非均匀发生；群体环境中存在信任、保密性和评判恐惧问题；将学到的知识与未参与项目的伴侣和家人交流困难；金融和创业知识因缺乏启动资金和资源而难以应用；金融能力课程被认为理论性强、枯燥乏味；社区层面改变有限，文化障碍限制家庭内部关于性健康的讨论。
**总结讨论与结论**
讨论部分指出，研究结果凸显了ABYM在参与CSP后经历的多种社会经济与心理行为变化，包括性行为、性别角色反思、GBV意识、经济能力等多方面。研究还揭示了男性气质、同伴动态、社会经济地位与地理位置在塑造ABYM健康行为中的交织作用。CSP通过提供结构化、持续的参与、导师指导和社会心理支持，创造了安全空间，使ABYM得以重构自我价值和男性气质的定义。然而，讨论也强调了干预措施在个体层面成功的同时，面临社区结构性障碍（如贫困、文化禁忌、资源匮乏）的制约，这些障碍限制了行为改变的可扩展性和可持续性。研究结论部分翻译如下：在南非资源受限环境中实施的CSP干预在促成青春期男孩和青年男性的社会经济与心理行为改变方面取得了成功。CSP项目在影响ABYM性行为和性别规范方面的明显成功，为在政策层面重新思考青少年项目设计提供了一个关键切入点。这一点至关重要，因为大多数南非HIV预防项目仍过度偏向AGYW，往往将男孩定位为潜在加害者，而非需要针对性支持的特殊人群。研究也表明，ABYM渴望参与与其生活现实相关的干预，特别是那些认可其情感挣扎、提供应对工具并给予导师指导的干预。随着南非考虑扩大CSP项目和HIV预防干预，迫切需要制定包容ABYM、扎根于当地情境、并得到多部门协作支持的性别变革策略。
