成年男性暴露于强光与血清睾酮水平呈正相关：一项全国性横断面分析

《European Urology Focus》：Bright Light Exposure Is Positively Associated with Serum Testosterone in Adult Men: A National Cross-sectional Analysis

　　

Hriday P. Bhambhvani|Seoho Lee|Manish Kuchakulla|Aaron A. Gurayah|Ramazan O. Yazar|Marc Goldstein|James A. Kashanian|Michael L. Eisenberg

美国纽约州纽约市纽约长老会医院泌尿科

摘要

背景与目的

尽管影响睾酮水平的生活方式因素，如运动和饮食已得到充分研究，但光照等环境因素仍缺乏足够探讨。我们旨在探究强光暴露是否与血清睾酮水平相关。

方法

研究数据来自2011–2014年的全国健康与营养调查数据库。通过佩戴带有环境光传感器的手腕加速度计，记录7–9天内每天平均处于强光下的时间。经过调查权重调整的多变量线性回归分析，控制了年龄、教育程度、收入、体重指数、体力活动水平、糖尿病、维生素D摄入、饮食习惯以及每日总光照量等因素，以确定与晨间血清睾酮水平相关的因素。此外，还分析了强光暴露的时间段——上午（6–11点）、下午（12–5点）或晚上（5–10点）——是否与睾酮水平相关。

主要发现与局限性

共有2209名男性参与了研究。他们的年龄中位数、睾酮水平及强光暴露时间分别为45岁、434纳克/分升和21.4分钟/天。强光暴露与较高的睾酮水平显著相关（每增加10分钟强光暴露，睾酮水平上升15.16纳克/分升，p=0.008）。其中下午的强光暴露与睾酮水平的关联最为显著（β=16.72，p=0.006），而上午和晚上的关联则不显著。此外，强光暴露与每日总光照量之间存在负向交互作用（每增加10,000勒克斯的每日总光照量，强光暴露对睾酮水平的正向影响降低0.14，p=0.041），这说明在日常光照量本就较低的群体中，强光暴露与睾酮水平的关联更为明显。该研究的局限性包括横断面设计，无法推断因果关系，且使用的2000勒克斯阈值难以区分室内强光环境与直射阳光。

结论

这是首项表明强光暴露与成年男性血清睾酮水平存在独立关联的研究，其中下午的强光暴露与睾酮水平的关联最为显著。

引言

睾酮是一种类固醇激素，主要由睾丸分泌，在男性性别分化、性功能、性欲、勃起能力、生育能力、肌肉质量以及骨骼生理功能等方面起着关键作用[1][2][3][4][5]。虽然已有许多研究探讨了运动、饮食、压力等生活方式因素对睾酮水平的影响，但户外活动时间以及光照暴露等环境因素的作用仍需进一步研究[6][7][8]。

目前关于光照暴露与男性睾酮水平关联的群体趋势研究较少。我们之前的研究显示，更多时间在户外活动与较高的睾酮水平以及较低的血清睾酮偏低发生率相关[9]。这些结果表明，户外活动及光照暴露可能有助于改善男性的激素水平及整体健康状况。从机制上来看，强光暴露可能通过刺激黄体生成素来调节睾酮合成相关的生理途径[10]。

基于此前的研究，本研究旨在探究强光暴露是否与血清睾酮水平存在独立关联。我们假设，更强的强光暴露会独立提升成年男性的血清睾酮水平。由于这是一项横断面研究，其目的是描述这种关联的存在及其强度，而非确定因果关系。

内容节选

数据来源

本研究使用了2011–2012年度及2013–2014年度的全国健康与营养调查数据。该调查是对美国非机构化平民群体的全国性代表性调查[11]，采用复杂的多阶段概率抽样方法，每个调查周期约有5000名参与者。每位参与者都会根据不同的选择概率及调查回应率被赋予相应的权重。本研究使用的是公开可获取的

研究结果

共有2209名男性参与了研究，这一样本能够代表全国98,735,123名男性。在加权样本中，19%的男性睾酮水平偏低，25%的男性维生素D水平偏低（见表1）。值得注意的是，睾酮水平偏低的男性其强光暴露时间低于睾酮水平正常的男性（中位数分别为16.0分钟/天和22.9分钟/天，p=0.001）。此外，睾酮水平偏低的男性年龄更大、体重指数更高、患糖尿病的比例更高，体力活动水平也更低（所有差异均具有统计学显著性）

讨论

在这项具有全国代表性的研究中，即使在控制了每日总光照量、年龄、教育程度、收入、体重指数、糖尿病、体力活动水平、维生素D摄入及饮食习惯等因素后，强光暴露仍与较高的血清睾酮水平相关。强光暴露的时间段也影响着其与睾酮水平的关联程度，其中下午的强光暴露与睾酮水平的关联最为显著。此前已有研究分析过户外活动时间与睾酮水平之间的关联[9]，而本研究则在此基础上进一步采用了

结论

这是首项表明在具有全国代表性的成年男性样本中，强光暴露与血清睾酮水平存在独立关联的研究，其中下午的强光暴露与睾酮水平的关联最为显著。在日常光照量本来就较低的群体中，这种关联更为明显，这一点从强光暴露与每日总光照量之间的负向交互作用中可以体现出来。如果这些结论能通过前瞻性研究得到验证，将为公共卫生政策制定提供依据