高温环境下尸检血液中C反应蛋白水平随时间的变化

《Forensic Science International》：Changes in C-Reactive Protein Levels Over Time in High-Temperature Environments Using Postmortem Blood

　　

沈润泽|金亨根|朴惠珍|李永万|金泰公|元有珍

韩国首尔国家法医服务局首尔研究所法医医学调查科

摘要

C反应蛋白在法医学中被广泛用于识别导致死亡的炎症因素。然而，关于在高温环境下腐烂的尸体血液中C反应蛋白变化的数据十分有限，因此需要进一步研究以提高其在法医学中的应用价值。本研究旨在探讨在高温条件下储存的尸检血液中C反应蛋白水平的变化，以评估该指标在腐烂尸体检测中的有效性和实用性。我们分析了XXXX提供的106份尸检血液样本中的C反应蛋白水平变化。其中，78例血清C反应蛋白水平升高（≥1?mg/dL）的样本被作为实验组。这些血液样本被储存在-80°C环境中，之后在30°C–32°C的高温环境下检测0–30天内的C反应蛋白变化情况。研究结果显示，78例（73.58%）在死后血清C反应蛋白水平升高，而在解冻后的全血样本中，58例（74.36%）在0天时C反应蛋白水平仍处于升高状态。血清C反应蛋白水平降至死前水平的67.01%，而解冻全血样本在0天的C反应蛋白水平则降至42.85%。在调整了平均下降率后，0天时解冻全血样本中C反应蛋白水平升高的病例数上升至68例（87.18%）。在高温条件下，死后时间与解冻全血样本中的C反应蛋白水平之间不存在关联，这表明解冻全血样本中的C反应蛋白可作为判断腐烂尸体炎症状况的稳定且实用的法医标志物。本研究强调了利用解冻全血样本中的C反应蛋白水平进行准确尸检分析的潜力。

引言

法医尸检过程中会进行多种临床化学检测，其中C反应蛋白是最常用的检测项目之一。C反应蛋白是一种急性期蛋白，会在感染及多种自身疾病作用下升高，而通过对比死前和死后的血清C反应蛋白水平[1]、[2]、[3]，可以证明死后的C反应蛋白数值能够反映死前的水平。

所有死亡生物体都会发生自然分解，这一过程从细胞层面开始，在早期往往肉眼难以察觉[4]。不过，死后仍会发生多种生化变化[5]。先前的研究已经表明，当在4–5°C的冷藏条件下保存时，尸检血液和血清中的C反应蛋白水平能够保持稳定，这一结果为长期保存的血液样本中进行C反应蛋白检测的可靠性提供了依据[6]、[7]。虽然死后的C反应蛋白水平相对稳定，但温度、湿度以及血液储存条件等外部因素仍可能影响其水平，尤其是在快速腐烂的尸体中。在温暖环境中，尸体分解速度较快，同时还会出现凝血、溶血和组织分解等现象，这使得难以长期追踪生化变化。正因如此，目前缺乏关于此类条件下C反应蛋白水平变化的参考数据。

因此，本研究旨在探讨在高温条件下长时间储存的尸检血液中C反应蛋白水平的变化情况，因为高温会加速尸体的分解过程。通过评估C反应蛋白检测的准确性，本研究希望为法医尸检中的病理评估提供基础数据。

章节摘录

材料与方法

本研究分析了2022年1月至11月间在XXXX进行的106例未发生腐败且进行了C反应蛋白检测的尸检案例。该研究已获得相关机构审查委员会的批准（批准编号：2022-02-BR），且无需获得受试者知情同意。

研究人员查阅了尸检时提交的死前医疗记录，106例案例中有20例的死前C反应蛋白数值是在死亡后72小时内测得的。

为了确定死后的血清C反应蛋白水平

结果

在本研究中，共分析了106例尸检样本的C反应蛋白数值。其中男性82例，女性24例，平均年龄分别为59岁和64岁。年龄分布如下：20多岁的2人，30多岁的12人，40多岁的6人，50多岁的29人，60多岁的30人，70多岁的19人，80多岁的6人，90多岁的2人（见表1）。其中78例（73.58%）的死后血清C反应蛋白水平升高，平均值为9.8 ± 8.68

讨论

温度、湿度以及昆虫活动通常会影响尸体的分解过程，其中温度和湿度会直接影响化学反应速率、昆虫的活动模式以及尸体的物理变化，进而加速分解过程[8]、[9]、[10]、[11]。死后生化变化在死亡后立即开始，从细胞层面逐步发展为溶血、变色、肿胀以及腐烂等现象[12]、[13]。

C反应蛋白属于急性期

结论

在法医检测中，使用死后血液样本进行的实验室检测常常会受到溶血和血液凝固现象的干扰[18]。尤其是在尸体分解的早期阶段，经常会遇到血液已经凝固或发生溶血的情况，这就很难提取出用于C反应蛋白检测的血清样本。

本研究的局限性在于，所有实验都是在体外环境中进行的，仅用于观察高温条件下C反应蛋白水平随时间的变化情况。

作者贡献

沈润泽负责该研究的构思与设计，监督整个研究过程，还参与了数据解读和论文撰写工作；金亨根负责实验操作、数据收集以及论文撰写；李永万和金泰公同样负责实验操作和数据收集，朴惠珍和元有珍则负责论文审阅、提出重要修改意见，并确保研究结果的真实性。

资金支持

无

CRediT作者贡献说明

朴惠珍：写作——审稿与编辑、验证、正式分析。李永万：研究调查、数据整理。金泰公：研究调查、数据整理。元有珍：写作——审稿与编辑、验证、数据整理。沈润泽：写作——审稿与编辑、初稿撰写、验证、研究监督、项目管理、方法设计、研究调查、数据整理、概念构建。金亨根：初稿撰写、研究调查、数据整理。

利益冲突声明

本研究未发现任何与本文相关的潜在利益冲突。

致谢

本研究得到了韩国内政安全部国家法医服务局（项目编号：NFS2024MED06）的支持。