儿科初级保健医生对获取障碍及当地儿科专科医生供应情况的评估

《Academic Pediatrics》：Primary Care Pediatrician Assessment of Access Barriers and Local Supply of Pediatric Subspecialists

　　

威廉·L·库尔|威廉·H·伯尔|克洛伊·A·索姆伯格|林恩·M·奥尔森

美国儿科学会研究部门，伊利诺伊州伊塔斯卡

摘要

目的

我们旨在了解初级保健儿科医生在其服务区域内获取儿科亚专业医生服务的经历。同时，我们还想比较农村地区与城市地区儿科医生的相关经历。

方法

我们分析了471名参与美国儿科学会定期调查的初级保健儿科医生的2024年数据，该调查针对的是美国儿科学会成员。调查内容主要涉及获得亚专业医疗服务面临的障碍以及各类亚专业医生的供应情况。我们对整个样本的回答进行了描述性分析，同时运用卡方检验来比较农村地区和城市地区儿科医生的回答差异。

结果

初级保健儿科医生表示，对于需要亚专业治疗的患儿而言，较为突出的障碍包括预约等待时间过长（88%）、儿科亚专业医生数量不足（72%）以及前往亚专业医生处就诊的交通时间过长（53%）。受访者指出多个亚专业领域存在医生短缺问题（选择“数量不足”的儿科医生占比）：儿童/青少年精神病学（97%）、发育行为儿科（96%）、儿科皮肤病学（76%）、儿童虐待相关儿科（76%）以及儿科风湿病学（75%）。在28个亚专业领域中，有20个领域的医生短缺问题，农村地区的儿科医生比城市地区的更常提及这一问题。

结论

初级保健儿科医生能够从自身视角反映患者对亚专业医疗服务的需求，他们指出众多亚专业领域存在医生短缺问题，且这种短缺在农村地区更为严重。

内容片段

方法

2024年，我们通过美国儿科学会定期调查，对1993名具有全国代表性的美国儿科学会成员进行了随机抽样调查（共824人，回复率为41%）。初始寄送的问卷中包含纸质调查表，同时还附有一张2美元的激励券。对于未回复的调查对象，我们会每隔两周通过电子方式联系他们，最多联系6次。我们利用美国儿科学会会员数据库中的关键人口统计变量（年龄等），对比调查回复者与研究随机样本的情况，以此评估无回复偏差问题。

结果

受访者的个人特征及执业情况详见表1。超过三分之二的受访者为女性（69%），最常见的种族/族裔为非西班牙裔白人（61%）和亚洲人（20%）。略多于一半的受访者年龄在50岁及以上（54%）。大多数儿科医生并非诊所所有者（74%）。郊区是最常见的执业地点（47%），超过一半的受访者表示自己是在团体诊所工作（儿科团体诊所42%，多学科团体诊所17%）。

讨论

2024年，初级保健儿科医生反映，尤其是儿童/青少年精神病学和发育行为儿科领域，亚专业医疗服务存在严重短缺问题。不出所料，长等待时间也被视为最主要障碍，因为医疗服务供给状况与等待时间密切相关。¹在多个方面，农村地区的儿科医生比城市地区的更常提到存在服务短缺问题以及较长的就医交通时间。

这些结果与之前的调查结果十分相似。

资金支持

美国儿科学会为本项目提供了支持。本文中的研究成果为作者们独立完成，并不代表美国儿科学会的官方立场。

作者贡献说明

威廉·库尔博士负责该研究的构思、数据分析，还参与了手稿的起草与修改工作。威廉·伯尔博士和克洛伊·索姆伯格公共卫生硕士负责该研究的构思、数据收集与分析，同时也参与了手稿的起草及审阅工作。林恩·奥尔森博士负责该研究的构思，并对手稿进行了审阅。所有作者均认可最终提交的稿件内容，并愿意对这项研究的全部工作负责。

关于写作过程中生成式人工智能及人工智能辅助技术的声明

作者们在本次研究中没有使用任何人工智能技术。

利益冲突声明

作者们不存在需要披露的利益冲突。