研究目的：
评估肥胖对反流手术后的主观及客观疗效的影响。
背景资料概述：
传统上，肥胖被视为反流手术的相对禁忌症，部分指南建议这类患者选择Roux-en-Y胃旁路手术。有人担心较高的腹内压会降低手术的持久性，这一观点在生理学上是合理的，但相关的临床证据较为有限。
研究方法：
本研究分析了2011年至2024年间接受初次胃底折叠术或磁括约肌增强术的患者。根据体重指数将患者分为BMI＜35 kg/m2和≥35 kg/m2（肥胖）两组。比较了两组的术前特征及术后疗效，包括症状控制情况、客观反流指标以及手术部位的完整性。
研究结果：
共有2,388名患者纳入研究，其中309名（12.9%）的BMI≥35。肥胖患者的食管裂孔疝更为严重（P＜0.001），DeMeester评分也更高[48.7（34.8） vs. 44.1（35.0），P=0.030]。手术1年后，两组的GERD-HRQL评分均有改善且水平相近[10.7（12.8） vs. 10.1（13.0）]，患者满意度（81.6% vs. 83.3%）以及无需服用质子泵抑制剂的比例（85.1% vs. 85.5%）也类似（所有P＞0.05）。这些差异在手术3年后依然存在。两组的手术部位5年完整性率（75.8% vs. 78.2%）及需要再次手术的比例（4.5% vs. 5.3%）也无显著差异（所有P＞0.05）。不过，接受磁括约肌增强术的肥胖患者中，胃酸pH值恢复正常的比例较低（48.1% vs. 71.0%，P=0.001）。
结论：
BMI≥35的患者反流病情更为严重，但在接受反流手术后，其症状改善程度、满意度以及无需服用质子泵抑制剂的比例与正常体重患者相当。两组的手术部位完整性及再次手术率也相似，仅有磁括约肌增强术组中胃酸pH值恢复正常的比例较低。这些研究结果支持对肥胖患者实施反流手术，并表明不应仅依据BMI来判断患者是否适合接受手术治疗。
