伪装成系统性红斑狼疮的麻风病：一例病例报告及文献系统综述

《Advances in Rheumatology》：Leprosy masquerading as systemic lupus erythematosus: a case report and systematic review of the literature

　　

摘要

背景

由于在临床表现、实验室检测结果及免疫学特征方面存在相似性，麻风病可能被误诊为系统性红斑狼疮（SLE），从而导致错误的免疫抑制治疗。本文报告了一例最初被误诊为SLE的麻风病病例，并系统回顾了所有类似病例的文献，重点分析了这些病例的临床、实验室、治疗及预后特征，同时依据2019年ACR/EULAR制定的SLE分类标准进行评估。

方法

本研究遵循PRISMA指南开展系统综述。在PubMed、SciELO和Google Scholar上检索了截至2025年8月发表的相关文章，纳入了那些曾被误诊为SLE的麻风病病例报告及病例系列。该研究方案已在前瞻性注册平台PROSPERO上登记（编号CRD420261283210）。

结果

共分析了23名患者，其中包括首例患者。其中大多数为女性（78.2%），中位年龄为35岁（四分位数范围为30–47.5岁）。所有患者均出现皮肤病变，最常见的为颧部皮疹（43.4%）、光敏感（34.7%）以及皮肤结节（30.4%）。78.2%的患者出现骨关节受累，43.4%的患者有神经系统症状。74%的病例抗核抗体检测呈阳性，且滴度多处于较低至中等水平。瘤型麻风病是最常见的类型（69.5%）。在得到正确诊断之前，65.2%的患者符合EULAR/ACR的SLE分类标准，87%的患者接受了皮质类固醇治疗，69.5%的患者使用了抗疟药。近一半的病例诊断延迟时间超过一年。在开始多药联合治疗后，47%的患者病情有所改善，但麻风病反应及残留症状仍然较为常见（35.3%）。

结论

对于那些出现皮肤和关节症状、伴有周围神经病变且对免疫抑制治疗反应不佳的患者，应将麻风病纳入SLE的鉴别诊断范畴。通过总结这类疾病的常见临床特征及诊断误区，我们的研究为更早识别麻风病提供了实用依据，有助于避免诊断延误、不恰当的免疫抑制治疗以及不良后果。