智力障碍的儿童和成人与普通人群在获得可选择医疗服务提供者方面的情况比较（IDcare）

《BMC Health Services Research》：Access to choice?enabled healthcare providers among children and adults with intellectual disabilities in comparison with the general population (IDcare)

　　

摘要

背景

智力障碍者往往有复杂的医疗需求，因此他们的医疗服务使用模式也可能有所不同。本研究通过分析公众和私人医疗服务提供者的使用情况，来探讨在以患者选择为依据的医疗体系中，人们能够获得多少选择权。

方法

我们采用了两种互补的方法来评估这种重叠情况：在智力障碍群体（ID群体）以及普通人群中的对照组（gPop群体）中，分别统计那些至少有过一次私人医疗服务接触和至少有過一次公共医疗服务接触的人。ID群体包括2,813名儿童和9,079名成人，而gPop群体则包括146,048名儿童和982,186名成人。关于公共和私人医疗服务接触的数据来自斯科讷医疗登记系统。

结果

在那些至少有过一次私人医疗服务接触的人中，智力障碍的儿童和成人与普通人群一样，很可能同时也有公共初级医疗服务和公共内科专科服务的接触。不过，他们更有可能有公共精神科专科服务的接触。而在那些至少有过一次公共医疗服务接触的人中，智力障碍的儿童与普通同龄人相比，同样有可能有私人医疗服务的接触。然而，智力障碍的成人则比同龄人更少有私人医疗服务的接触。

结论

这些发现对以患者选择为依据的医疗体系具有重要意义。它们表明，虽然形式上提供了医疗服务提供者选择的机会，但不同人群的医疗服务使用模式并不会因此而相似。此外，智力障碍的成人在这类体系中可能面临使用私人医疗服务提供者的困难。公共精神科专科服务的重要性进一步凸显出，为这一群体提供公共专科医疗服务仍然十分重要。总体而言，这些结果强调了在设计及实施以患者选择为依据的医疗体系时，需要确保智力障碍者，尤其是那些有复杂医疗需求的人以及在医疗服务中断期间，能够方便地获得服务、实现服务协调以及顺利获取所需帮助。