运用综合实施研究框架（CFIR）探讨大学康复项目中的互助小组实施难题

《BMC Health Services Research》：Using the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to explore mutual-help group implementation challenges in college recovery programs

　　

摘要

背景

互助小组是帮助有成瘾问题の年轻人恢复健康的有效手段。高校康复项目拥有相应的基础设施，能够为这类高风险群体提供互助活动支持。尽管互助小组在成瘾康复领域已发挥重要作用，但其在不同机构中的实施情况却参差不齐。为了解决这一问题，我们研究了在高校康复项目中规划和实施互助小组时所面临的障碍与有利因素。

方法

2023年，我们对美国五个高校康复项目的18位项目负责人及学校管理人员进行了定性访谈。研究依据“实施研究综合框架2.0”的四个维度：创新、内部环境、外部环境以及个体因素。通过迭代编码法进行主题分析，以找出影响互助小组实施的关键有利因素和障碍。

结果

在高校康复项目中实施互助小组时，有四个核心主题：（1）与康复目标相契合的领导力与引导；（2）机构的定位与基础设施；（3）项目的可持续性及资源保障；（4）包容性及与学生需求的匹配度。从这些主题来看，领导层的支持以及具有实际经历的人士的权威性有助于推动互助小组的实施，而人员不足则成为制约因素。当互助小组融入到与学生发展目标相一致的校园设施中时，其可及性会更高。此外，从各个维度来看，有利于互助小组实施的因素还包括：互助小组的可信度及其预期效果（创新维度）、高层领导的强力支持（个体维度）、捐赠方的参与以及有助于建立同伴联系的固定康复场所（内部环境维度），还有高校康复项目与学校在学生保留及心理健康方面的整体目标的契合度（外部环境维度）。而障碍则包括对传统12步康复模式的可及性和包容性方面的担忧（创新维度）、行政部门与相关发展部门的协作不畅（内部环境维度），以及机构对此类项目的认知不足和资金不稳定问题（外部环境维度）。

结论

为提升高校康复项目中互助小组的采用率，可采取的策略包括丰富互助小组的类型、将高校康复项目纳入学校的财务体系、加强与其他外部治疗机构和康复场所的合作，以及营造包容性的康复环境。消除这些障碍有望提高互助小组的可及性和可持续性，进而为有物质使用障碍的大学生提供更好的康复支持。