针对晚期肾病的基于共识的症状管理指南制定：一项全国性德尔菲研究的成果

《BMC Nephrology》：Developing consensus-based symptom-management guidance for advanced kidney disease: findings from a national Delphi study

　　

摘要

背景

在晚期肾病中，有多种药物和非药物干预措施可用于控制身体症状。患有晚期肾病的成年人以及肾脏疾病护理专业人员需要指导，以便确定并优先处理相关的症状管理干预措施。本研究的目的是为患有晚期肾病的成年人及肾脏疾病护理专业人员制定基于共识的症状管理指南。

方法

在丹麦开展了四轮德尔菲研究，旨在让由患有晚期肾病的成年人和肾脏疾病护理专业人员组成的全国专家小组就症状管理达成共识。采用传统的匿名德尔菲设计，以减少群体从众现象，并能在多轮迭代中独立重新评估反馈意见。通过实用的文献检索以及专家小组的建议，确定了潜在的干预措施。参与者通过一系列在线调查来评估这些干预措施的相关性、重要性和应用频率。共识的标准为超过70%的一致同意率。

结果

专家小组共有54名成员，其中大多数拥有10年以上的肾脏病学工作经验。共完成了四轮德尔菲研究，各轮的回复率分别为83%、67%、63%和59%。文献检索共发现了216种具有不同证据水平的干预措施，此外专家小组还提出了80种干预措施。总体而言，有242种干预措施获得了超过70%的共识支持。在最后一轮德尔菲研究中，根据这些干预措施在肾脏病学实践中的重要性和应用频率对其进行了排序。

结论

本研究为患有晚期肾病的成年人制定了基于全国共识的症状管理指南。通过整合现有证据、临床专业知识和患者观点，该研究为未来开发和评估肾脏病学护理中的症状管理支持资源奠定了基础。