慢性肾脏病患者营养指标与对缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂反应迟钝之间的关联：一项单中心回顾性观察研究

《BMC Nephrology》：Association of nutritional indices with hyporesponsiveness to hypoxia-inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors in patients with chronic kidney disease: a single-center retrospective observational study

　　

摘要

背景

缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHIs）是治疗肾性贫血的有望替代方案，因为其造血作用受炎症的影响较小。然而，在某些情况下，即便增加剂量，HIF-PHIs也无法改善贫血状况。由于尚未对非血液透析患者及不同种类的HIF-PHIs进行研究，本研究旨在探讨所有接受HIF-PHIs治疗的慢性肾病（CKD）患者中与HIF-PHI耐药指数（HRI）相关的因素。

方法

这项单中心、回顾性观察性研究纳入了接受HIF-PHIs治疗的依赖透析或无需透析的CKD患者。研究者计算了HRI与各因素之间的斯皮尔曼等级相关系数，首先通过单变量逻辑回归分析筛选出与高HRI相关的因素，然后再以具有统计学意义的因素作为协变量进行多变量逻辑回归分析。

结果

控制营养状况（CONUT）评分与HRI存在显著相关性（评分≥5[中度至重度营养不良]与高HRI相关）。进一步对达普罗司他（n=38例）进行分析后发现，即使在调整了潜在混杂因素后，这种关联依然显著（OR=2.2；95%置信区间为1.09–4.44；p=0.028）。

结论

与贫血密切相关的营养不良可能会降低患者对HIF-PHIs的反应程度。由于安全问题和经济负担，较高的HRI对任何患者而言都可能是不利的。