儿童长期暴露于PM2.5与尿路感染风险之间的关联：一项全国性纵向队列研究

《BMC Public Health》：Association between long-term PM2.5 exposure and risk of urinary tract infection in children: a nationwide longitudinal cohort study

　　

摘要

背景

尿路感染是儿童中最常见的细菌性感染之一，可能导致急性和慢性并发症。虽然细颗粒物（PM_2.5）已被证实是心血管、呼吸系统及肾脏疾病的风险因素，但它在与儿童尿路感染之间的关系方面仍不明确；因此，我们利用全国性的纵向队列研究，探讨了长期PM_2.5暴露与儿童尿路感染发病率之间的关联。

方法

我们分析了2002年至2019年间国家健康保险服务系统-国家样本队列中395,032名0–19岁儿童的数据。通过经过验证的机器学习模型，以1平方公里为分辨率估算出年度平均PM_2.5暴露水平，并将其对应到各个居民区。通过ICD-10编码和处方记录来识别尿路感染以及需要使用抗生素治疗的尿路感染病例。我们采用具有时间变化暴露因素和协变量的Cox比例风险模型，计算出危险比及其95%置信区间。同时进行了亚组分析和敏感性分析，以评估效应的差异性及研究的稳健性。

结果

在随访期间，共发生了28,129例尿路感染和14,128例需要抗生素治疗的尿路感染病例。年度PM_2.5浓度每增加5μg/m³，尿路感染的风险就会上升（危险比：1.05，95%置信区间：1.02–1.08），需要使用抗生素治疗的尿路感染风险也会上升（危险比：1.07，95%置信区间：1.03–1.11）。对于居住在农村地区的儿童而言，PM_2.5暴露与尿路感染风险之间的关联更为显著。在各项敏感性分析中，我们的研究结果依然一致，且滞后1年的暴露数据显示出更强的关联度。

结论

长期暴露于PM_2.5会增加儿童患尿路感染以及需要抗生素治疗的尿路感染的风险。这些研究结果表明，空气污染可能通过引发全身性炎症、氧化应激以及免疫功能紊乱等机制，增加儿童患尿路感染的风险。