尼泊尔权力下放后基层卫生工作者的工作满意度

《BMC Health Services Research》：Job satisfaction among local-level health workers following decentralization in Nepal

　　

摘要

背景

联邦制对卫生工作者满意度的影响至今尚无定论。关于权力下放如何影响卫生人员的积极性与工作表现的相关研究十分匮乏，这严重制约了为提升医疗系统效率而制定政策及采取相应措施。尼泊尔向联邦制的过渡已持续十年，但仅有少数研究探讨过这一变革对卫生工作者的影响。为确保医疗服务顺畅提供，有必要了解影响卫生工作者满意度的各种因素。因此，本研究旨在评估尼泊尔最西端苏杜尔帕什奇姆省地方卫生工作者的就业满意度水平。

方法

本研究在苏杜尔帕什奇姆省的444名卫生工作者中开展了横断面调查。就业满意度通过五点李克特量表进行测量，该量表包含31个问题，涉及三个方面：工作环境、就业调整流程与政策，以及地方治理。研究首先通过卡方检验分析就业满意度与各独立变量之间的关联，随后运用多元逻辑回归进一步探究二者关系。

结果

总体就业满意度为14.9%。其中，工作环境（34.7%）和地方治理（16.2%）领域的满意度最高，而就业调整流程与政策的满意度则非常低（4.3%）。获得官方任命的官员满意度较低（优势比：0.48；95%置信区间：0.27，0.86）。同样，拥有硕士及以上学位的工作者（优势比：0.38；95%置信区间：0.16，0.89）以及来自喜马拉雅地区的工作者（优势比：0.38；95%置信区间：0.15，0.99），在工作环境及地方治理方面的满意度也相对较低。相反，市级卫生部门的工作人员对地方治理的满意度较高（优势比：2.03；95%置信区间：1.12，3.65）。

结论

尼泊尔实行联邦制后，卫生工作者的总体满意度较低，仅为14.9%，其中就业调整流程方面的满意度最低。各邦政府亟需主动与卫生工作者沟通，解决他们在调整机制方面存在的问题，同时应重点为这些工作者提供职业发展机会，尤其是那些地处偏远、资源匮乏、工作条件艰苦的地区，如喜马拉雅区域的工作者。