糖尿病发病前后动态痴呆风险：一项病例对照与队列研究结合分析

《BMC Public Health》：Dynamic dementia risk before and after incident diabetes mellitus: a combined case-control and cohort study

　　

摘要

背景

关于糖尿病发病前痴呆风险的时间动态变化，目前相关证据仍较为有限。本研究旨在通过与匹配的对照组相比，探讨糖尿病发病前后痴呆风险的时间变化规律。

方法

研究利用英国生物银行的数据进行了病例对照分析和队列分析。通过倾向评分匹配，将患有糖尿病与未患糖尿病的参与者进行匹配。在病例对照分析中采用条件逻辑回归来估算糖尿病发病前的痴呆风险；在队列分析中则采用Cox比例风险回归模型来估算糖尿病诊断后的痴呆风险。

结果

共有44,166名糖尿病患者和132,498名匹配的未患糖尿病者参与了研究。在糖尿病发病前的10年间，后来确诊为糖尿病的参与者中有344人（0.78%）出现痴呆症状，而未患糖尿病的参与者中有530人（0.40%）出现此类症状。与未患糖尿病的参与者相比，糖尿病患者的痴呆风险显著更高（比值比[OR]：2.14，95%置信区间[CI]：1.83–2.50），且随着距离诊断日期越来越近，该比值比逐渐上升。在糖尿病发病前的2年内，痴呆的调整后比值比为3.86（95% CI：3.11–4.80）。糖尿病诊断后，新患糖尿病的参与者依然面临更高的痴呆风险（危险比[HR]：1.82，95% CI：1.68–1.97）。阿尔茨海默病和血管性痴呆的结果也类似，其中血管性痴呆的患病风险超过6倍。

结论

痴呆风险在糖尿病发病前10年就开始上升，而诊断前的2年可能是高风险期，因此需要对这类易感人群进行更密切的认知功能监测。