骨质疏松症患者的体力活动水平与生活质量

《Frontiers in Sports and Active Living》：Physical activity levels and quality of life in osteoporosis patients

　　

研究背景：已有证据表明体力活动有助于维持骨矿物质密度（bone mineral density, BMD）并减少骨量流失，尤其在老年人和骨质疏松症患者中，同时可改善功能能力和生活质量。目的：本研究旨在确定南非约翰内斯堡居住的≥35岁骨质疏松症成年患者的体力活动水平与生活质量。研究人员假设较高的体力活动水平与更好的生活质量结果相关。方法：采用定量横断面研究设计，使用全球体力活动问卷（Global Physical Activity Questionnaire, GPAQ）和骨质疏松症评估问卷第二版（Osteoporosis Assessment Questionnaire Version 2, OPAQ 2.0）。共209名参与者（平均年龄64岁）完成综合问卷。进行了描述性统计、卡方检验、独立t检验和相关分析。结果：多数参与者通过工作、交通或休闲相关活动达到了体力活动指南要求，但剧烈强度活动有限。使用私人医疗服务的参与者报告的整体生活质量评分（73%）高于使用公共医疗服务的参与者（50%）。身体功能领域评分最高（76%），其次是情绪幸福感（58%）和社交互动（56%）。增加的体力活动水平与更好的生活质量结果相关。结论：尽管许多参与者表现出足够的体力活动水平，但久坐行为仍然普遍。生活质量在情绪和社交领域受到的负面影响最大。这些发现强调了体力活动（尤其是结构性负重运动）在骨质疏松症管理和整体健康中的潜在重要性。本研究为南非提供了关于骨质疏松症、体力活动行为以及生物运动学在私立和公共医疗环境中潜在作用的罕见数据。

**论文解读文章**

**研究背景与问题**
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构退化为特征的系统性骨骼疾病，导致骨骼脆性增加和骨折风险升高。全球范围内，每年约有3700万例≥55岁成人发生脆性骨折，且50岁以上人群中约三分之一的女性与五分之一的男性将经历骨质疏松性骨折，显著增加残疾负担并降低生活质量。随着人口老龄化，骨折绝对数量及相关致残年限持续上升，构成日益严重的公共卫生挑战。尽管国际社会已积累大量关于骨质疏松症患病率及骨折发生率的数据，但来自非洲国家（包括南非）的流行病学证据仍然有限。已有研究表明，撒哈拉以南非洲地区的骨质疏松症患病率和脆性骨折发生率不可忽视，但高质量本国数据稀缺。此外，南非公共与私人医疗系统之间存在显著差异，影响患者对康复服务、健康促进计划及骨质疏松症管理的可获得性，进而可能影响体力活动参与和生活质量。因此，有必要专门针对南非约翰内斯堡地区经医学诊断的骨质疏松症成人群体，测定其体力活动水平与生活质量，为制定针对性干预措施提供依据。研究人员假设较高的体力活动水平与更好的生活质量结果相关。该研究发表在《Frontiers in Sports and Active Living》期刊。

**关键技术方法**
研究采用定量描述性横断面设计，通过目的性抽样和滚雪球抽样招募209名经医学诊断的骨质疏松症成人（≥35岁），样本来源于约翰内斯堡的三级医院骨质疏松症门诊、私人诊所及线上平台，涵盖公立与私立医疗背景。使用全球体力活动问卷（GPAQ）评估工作、交通及休闲三个领域的体力活动（中度与剧烈强度），以代谢当量（METs）计算每周总活动量（MET-min/周）；采用骨质疏松症评估问卷第二版（OPAQ 2.0）评估身体功能、情绪状态和社交互动三个维度的生活质量。数据通过SPSS 29软件进行描述性统计、卡方检验、独立t检验及相关性分析，统计显著性设定为p<0.05。

**研究结果**

**3.1 人口统计学信息**
参与者中89%为女性，平均年龄64.31±11.64岁，平均身高163.24±8.98 cm，平均体重65.45±17.43 kg，平均确诊年龄52.46±12.48岁。

**3.2 久坐时间**
204名应答者中，28%报告每日坐或躺1-2小时，29%为3-4小时，26%为5-6小时，17%超过7小时，差异具有统计学意义（p≤0.05）。

**3.3 全球体力活动问卷（GPAQ）**
工作相关剧烈强度活动仅6%参与者报告（平均3天/周，153分钟/天），工作相关中度活动32%（平均4天/周，124分钟/天），交通相关活动40%（平均5天/周，50分钟/天），休闲剧烈活动28%（平均4天/周，60分钟/天），休闲中度活动41%（平均3天/周，51分钟/天）。除剧烈工作活动外，其余领域体力活动均达到统计学显著性（p≤0.05）。

**3.4 生活质量（OPAQ）**
身体功能领域平均得分66.82±19.95（百分比76.05%），社交互动24.41±7.31（55.94%），情绪状态37.25±13.16（58.24%），总分66.17±20.64。除情绪状态外，所有领域差异均显著（p≤0.05）。使用私人医疗服务参与者的总体生活质量评分（73%）显著高于公立医疗服务参与者（50%）。

**讨论与结论**
讨论部分指出，久坐行为是骨骼健康公认的独立危险因素，本研究队列中久坐时间普遍较长，可能与疼痛、跌倒恐惧、活动能力下降及结构性运动机会有限等障碍有关。生物机制上，久坐减少机械负荷可能降低成骨细胞活性并增加破骨细胞骨吸收，而体力活动诱导的机械应变可促进骨形成。生活安排因素影响久坐行为，如养老院居民久坐时间更长。GPAQ结果显示体力活动水平常低于世界卫生组织建议（每周至少150分钟中度或75分钟剧烈活动），与全球趋势一致。生活质量的情感与社交领域受损最重，提示骨质疏松症的心理社会负担超出功能障碍本身。社会经济差异显著影响生活质量，公立医疗参与者评分较低，反映资源获取不平等。研究强调临床应整合个体化运动处方、减少久坐策略及心理社会支持。结论部分翻译如下：本研究旨在测定南非约翰内斯堡骨质疏松症成人的体力活动水平与生活质量。结果显示，尽管多数参与者报告参与中度体力活动，但久坐行为仍然普遍。生活质量在情感和社交领域受负面影响最大，且使用公立医疗服务的参与者生活质量评分较低。增加的体力活动水平总体上与更好的生活质量结果相关。这些发现为非洲背景下关于骨质疏松症、体力活动和生活质量的有限文献提供了重要的南非数据，支持在骨质疏松症管理中推广针对性体力活动、减少久坐策略并改善康复及运动干预的可及性。然而，研究结果需结合横断面设计、自我报告数据及有限地理代表性进行解释。本研究为探讨非洲成人骨质疏松症患者体力活动、久坐行为和生活质量结果的文献贡献了宝贵证据。