《Frontiers in Rehabilitation Sciences》：ACL reconstruction postoperative rehabilitation in China: a bibliometrics study and visualization analysis via CiteSpace
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目的：分析2005—2025年中国前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）重建术后康复治疗领域的研究现状、热点及发展趋势，为该领域相关研究提供参考。方法：以中国知网（CNKI）和万方数据库为数据来源，检索词包括“前交叉韧带重
目的：分析2005—2025年中国前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）重建术后康复治疗领域的研究现状、热点及发展趋势，为该领域相关研究提供参考。方法：以中国知网（CNKI）和万方数据库为数据来源，检索词包括“前交叉韧带重建”联合“康复治疗”“康复训练”等相关术语，筛选得到2005年1月至2025年7月发表的相关中文文献共1052篇，采用CiteSpace 6.3.R1软件对发文量趋势、作者及机构合作网络、关键词等进行可视化分析。结果：该领域国内年度发文量呈波动上升趋势，2024年达到峰值119篇；作者合作网络密度为0.005，马玉宝为核心作者（发文8篇）；机构合作网络较为松散，四川省骨科医院等为该领域主要研究单位；关键词聚类形成功能训练、本体感觉等9个核心领域，研究热点经历基础康复（2013–2016）、技术融合（2020–2022）、精准康复（2022–2023）三个阶段演变。结论：中国ACL重建术后康复治疗研究发展态势良好，但跨区域、跨机构合作不足，未来需加强多中心协作，重点关注智能康复与精准训练技术的研发与应用。
1 引言
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）损伤是膝关节最常见的运动损伤之一。在中国全民健身战略背景下，ACL损伤发生率逐年上升。作为完全性ACL断裂治疗的金标准，ACL重建可恢复膝关节解剖结构，但可能伴随膝关节不稳、本体感觉下降、股四头肌萎缩、下肢生物力学改变，甚至远期半月板与软骨继发性损伤等术后并发症，因此解决术后膝关节功能问题已成为研究者关注的热点。除临床康复场景外，肌肉骨骼损伤负担及其影响因素在职业与应用场景中同样受到关注，凸显了损伤预防与康复策略的广泛重要性。尽管该领域研究近年进展迅速，但仍存在康复方案缺乏标准化、个体异质性与标准化康复冲突突出、循证研究成果向临床转化滞后等挑战。面对海量文献与快速变化的研究热点，如何系统梳理该领域研究现状、把握发展脉络并识别前沿方向，成为亟待解决的重要课题。科学计量学图谱作为一种新兴分析方法，可通过可视化技术直观展示学科领域的知识结构、研究热点与发展趋势，其中CiteSpace软件是该领域的代表性工具，已广泛应用于医学各学科的研究热点分析与发展趋势预测。通过对近20年中国ACL重建术后康复治疗相关文献进行CiteSpace系统分析，不仅能够全面了解该领域研究现状，还可为临床实践与未来研究方向提供参考与思路。
2 材料与方法
2.1 数据来源
以CNKI和万方数据库为数据源，采用检索式“TI=‘前交叉韧带重建’ AND TI=‘康复治疗’ OR TI=‘康复训练’ OR TI=‘康复锻炼’ OR TI=‘运动训练’ OR TI=‘体育运动’”，检索语言为中文，检索时间为2005年1月1日至2025年7月28日。经筛选排除会议论文与重复文献后，共纳入CNKI与万方数据库文献1052篇。
2.2 研究方法
将CNKI与万方数据库文献以“Refworks”格式导出，在CiteSpace 6.3.R1软件中进行格式转换，纯文本文件命名为“download_xxx”格式，最终将处理后的信息导入CiteSpace 6.3.R1软件进行可视化分析。参数设置：时间切片为2005—2025年，每切片1年，默认勾选所有“术语来源”，节点类型每次选择对应单一类型，g-index中K=8，其余参数设为系统默认值。近期文献计量学研究同样采用可视化技术绘制体育与康复科学领域的研究趋势与主题结构图谱。
2.3 主要结局指标
每次聚类操作均生成相应的Q值与轮廓值（Silhouette值）。Q值大于0.3表明聚类具有意义；轮廓值大于0.5表明聚类同质性良好、可靠性较高。中心性用于衡量文献的重要性，中心性数值超过0.1的节点被称为关键节点。
3 结果
3.1 发文量时间分布
共检索到CNKI与万方数据库中文文献1052篇，年度发文量呈波动上升趋势，2024年发文量最高，达119篇，2025年文献数量下降可能与未收录全年文献有关。如图1所示，近20年中国ACL重建相关研究文献数量稳步增长，呈现良好发展态势。
3.2 作者合作网络分析
对CNKI与万方数据库筛选后的文献，选择“作者合作”为节点类型，g-index中K=8，如图4所示，共272个节点、186条连线，网络密度为0.005。发文量前4位的作者见表1，马玉宝发文量最多，共8篇，其被引频次最高的文献指出神经肌肉训练是ACL重建术后重要的康复训练方法，可改善膝关节神经肌肉控制能力、增强膝关节稳定性并促进运动能力恢复（《神经肌肉训练在ACL重建术后康复中的应用进展》）。如图2所示，作者共现图谱网络密度较低，仅为0.005，反映作者间合作较为松散，联系不够紧密。
3.3 机构合作网络分析
对CNKI与万方数据库筛选后的文献，选择“机构”为节点类型，g-index中K=8，如图3所示，共165个节点、12条连线。四川省骨科医院与首都医科大学附属北京康复医院诊疗中心发文量最多，均为6篇。从图中可见机构中心性普遍极低，不同地区机构间缺乏合作。表2展示了发文量前4位的机构，由于中心性极小，可忽略不计。
3.4 关键词可视化分析
3.4.1 关键词共现分析
关键词共现图谱如图4所示，共250个节点、474条连线。排除与检索式相同的主题词后，高频共现关键词见表3。通过分析关键词共现频率与中心性可知，国内热点关键词主要包括本体感觉、早期康复、功能锻炼、手法、股四头肌等。
3.4.2 关键词聚类分析
关键词聚类将关联密切的关键词归为一类，可宏观把握当前研究领域。通过对CNKI数据库文献关键词进行LLR聚类分析，所得聚类图谱如图5所示，轮廓值S为0.8751（>0.7），表明聚类良好、同质性高。聚类包括#0功能训练、#1康复、#2康复训练、#3关节镜、#4本体感觉、#5膝关节、#6平衡能力、#7术后康复、#8临床试验。文献计量学证据同时显示，足球相关运动中下肢损伤与康复主题的研究关注度不断提升，反映了其临床与运动表现相关性。
3.4.3 关键词突现分析
引文突现指短期内被大量引用的关键词，可体现该阶段研究现状并反映下一阶段研究热点。针对CNKI与万方数据库文献，在关键词共现基础上选择“Burstness”，运行CiteSpace V得到突现关键词图谱，如图6所示。ACL重建术后康复治疗研究主要分为三个阶段：2013—2016年为康复、本体感觉、手法治疗阶段；2020—2022年为电针、虚拟现实、康复护理阶段；2022—2023年为股四头肌、术后康复、平衡功能阶段。近期文献计量图谱研究进一步证实，体育科学领域对康复、表现优化与损伤预防的科学关注度持续提升。
4 讨论
4.1 ACL重建术后康复训练研究现状
从年度发文量来看，2005—2025年ACL重建术后康复训练研究呈明显上升趋势，客观说明该领域受重视程度不断提高，尤其在运动医学、骨科学、康复医学等领域。通过机构与作者合作分析发现，国内研究机构存在地域局限性，跨区域交流合作不足，但发文机构类型较为多元，涵盖体育院校、科研院所、医学院校及其附属医院。因此未来除加强国内机构间合作外，还应增进与国外机构的联系，提升机构中心性与能见度，推动国内机构在ACL损伤研究领域的整体发展。
从发文作者来看，国内发文量前4位的作者为马玉宝、何顺宇、范志娇、高伟光，其主要研究方向为血流限制训练、全身振动训练、虚拟现实平衡训练、认知运动疗法等不同康复方式对ACL重建患者股四头肌力量、步态分析及本体感觉的影响。从作者合作网络与机构合作网络分析结果来看，作者间合作较为松散，不同地区机构间缺乏合作，导致研究资源分散，难以形成合力，限制了研究的深度与广度。研究过程中合作的缺失可能导致重复性研究、资源浪费，无法充分整合各方优势共同解决康复治疗中的问题。
根据关键词突现分析，中国ACL重建术后康复研究呈现明显的阶段性演变特征。2013—2016年突现关键词为康复、本体感觉、手法治疗，主要归因于临床对术后功能恢复关注度不足及本体感觉理论的广泛应用，康复干预以常规保守方法为主。2020—2022年，电针、虚拟现实、康复护理成为突现术语，受疫情防控需求、中西医结合政策推进及加速康复外科理念驱动，康复范式向智能化与围手术期照护转变。2022年以来，股四头肌、平衡功能、早期康复成为新的研究热点，标志着从通用康复向精准靶向康复的转型，聚焦于股四头肌萎缩、安全早期康复与高水平运动功能恢复，体现了学科向循证化、个体化与高质量重返运动的迈进。
4.2 ACL重建术后康复训练研究热点与趋势
通过关键词深入分析发现，本体感觉、早期康复、功能锻炼等是中国ACL重建术后康复治疗的核心热点。本体感觉在ACL重建术后康复中发挥关键作用，ACL损伤后膝关节本体感觉急剧下降，而本体感觉对膝关节稳定性与运动控制至关重要。部分学者证实，与传统康复训练相比，平衡促进训练对本体感觉功能恢复效果更好。CUPPONE等研究发现，振动训练与水疗可通过触觉刺激增强本体感觉。王杰等研究发现，采用危机模拟压力跑台训练系统对患者进行训练，可显著改善ACL重建患者患膝本体感觉。另有学者证实，虚拟现实平衡训练通过训练患者在不稳定平面上进行运动控制，在改善ACL重建术后膝关节本体感觉障碍方面优于传统平衡训练。同时，神经肌肉训练中采用不同训练方式帮助重塑或增强膝关节周围肌力，最终实现本体感觉神经肌肉控制能力的提升。早期康复同样是关注热点，陈伯坚、刘俊等通过动物实验表明，早期活动对移植物腱骨愈合无明显不良影响，甚至可能更为有益。ACL重建术后制动会导致膝周肌肉收缩受限，康复效果不佳。赵薇薇等认为，在早期减重支持跑台训练（BWSTT）中加入本体感觉训练，可加快腱骨愈合速度，增加肌力与本体感觉，改善运动功能与平衡功能，早期康复训练可减轻疼痛并预防关节挛缩。近期研究同时强调，针对残障人群的大众化康复导向体力活动研究体量不断增长，凸显了包容性、适应性康复策略的重要性。
综上，ACL重建术后康复治疗已取得一定成果，但仍存在一些亟待解决的问题。首先，尚未建立统一的康复金标准，国内在康复时机、强度与方法上缺乏统一规范，导致临床医生制定康复方案时缺乏明确指导。尽管早期康复的重要性已被广泛认可，但国内关于早期康复效果的研究仍相对较少，对早期康复具体方法与效果的深入研究尚不充分，目前对不同训练方式的最佳组合、训练时机与强度的科学依据仍显不足。
4.3 结论与展望
综上所述，近20年中国ACL重建术后康复治疗相关文献数量逐年增加，ACL重建术后的本体感觉、早期康复、功能锻炼始终是研究重点，但康复的时机、强度与方法尚无统一标准。其次，早期康复方法与效果的研究不够深入，缺乏优化早期康复治疗的科学依据。此外，作者与机构间合作不够紧密，研究资源分散，难以形成强大的研究合力，限制了研究的深度与广度。
未来ACL重建术后康复治疗研究需在统一标准、多学科合作、个性化方案、早期康复研究与协作机制等方面持续发力，以提升康复治疗水平，改善患者生活质量与运动能力。
