《Frontiers in Sports and Active Living》：Respiratory viral infections in professional ice hockey teams—a one-season observational study
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背景(Background)：关于冰球队伍中病毒性急性呼吸道感染(acute respiratory infection, ARI)所知甚少。本研究旨在调查2022–2023赛季芬兰精英联赛(Liiga)三支职业冰球队伍中ARI的发生、病原学及传播特征。方法(
背景(Background)：关于冰球队伍中病毒性急性呼吸道感染(acute respiratory infection, ARI)所知甚少。本研究旨在调查2022–2023赛季芬兰精英联赛(Liiga)三支职业冰球队伍中ARI的发生、病原学及传播特征。方法(Methods)：对81名球员和18名工作人员进行为期7个月的前瞻性随访。所有球员在出现咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽和/或发热时采集鼻拭子检测16种呼吸道病毒并进行鼻病毒(rhinovirus, RV)分型；其中一支队伍同时每月采集一次无症状球员标本。病毒检测采用Allplex Respiratory Panels或FilmArray系统。结果(Results)：93%(75/81)的球员至少发生1次ARI，17%(14/81)发生≥3次。129例ARI事件中65%检出病毒病原，共检出23种不同病毒，最常见为SARS?CoV?2、鼻病毒(RV)和甲型流感病毒(influenza A virus, Inf A)。发现13个潜在聚集群（由11种不同病毒引起），其中4个为无症状感染。104份完成症状表的患病事件中24%为发热性。36%带症参赛，34%因ARI至少缺赛一场。结论(Conclusion)：大多数职业冰球球员在赛季期间罹患病毒性ARI，感染来源于社区和团队内部。临床表现多为轻至中度，但ARI导致明显的时间损失。
论文解读：职业冰球队伍中呼吸道病毒性急性呼吸道感染(ARI)的观察性研究
该研究发表于Frontiers in Sports and Active Living。目前关于冰球队伍中病毒性急性呼吸道感染(acute respiratory infection, ARI)的发生、病原学组成及团队内传播模式尚缺乏系统性数据，而冰球运动特有的高强度密切接触、密闭更衣室环境及频繁旅行被认为可能增加呼吸道病毒传播风险，因此有必要开展前瞻性观察以明确其流行病学特征及对赛事的时间损失影响，为制定防控策略提供依据。研究人员对芬兰精英联赛三支职业冰球队2022–2023赛季进行了为期7个月的前瞻性观察性队列研究，发现93%球员至少患一次病毒性ARI，病原以SARS?CoV?2、鼻病毒(rhinovirus, RV)和甲型流感病毒(influenza A virus, Inf A)为主，感染源于社区与团队内双重途径，且存在无症状排毒与潜在团队内聚集，ARI造成显著比赛与训练缺席。该研究首次在职业冰球人群中系统描述了ARI的病原谱、传播特征及时间损失，对运动医学与团队健康管理具有重要意义。
主要技术方法与队列
研究人员招募芬兰精英联赛三支职业冰球队共81名球员和18名工作人员（其中一队另纳入15名球员的月度无症状筛查），进行整个赛季（2022年9月至2023年3/4月）前瞻性随访。所有有症状ARI发作时采集前鼻拭子，无症状组每月采集一次。病毒检测采用Allplex Respiratory Panels 1–3（检测呼吸道合胞病毒RSV A/B、腺病毒adenovirus, AdV、Inf A/B及亚型、RV、肠道病毒enterovirus, EV、副流感病毒parainfluenza virus, PIV 1–4、人冠状病毒human coronavirus, HCoV 229E/OC43/NL63、人博卡病毒human bocavirus, HBoV、人偏肺病毒human metapneumovirus, hMPV及SARS?CoV?2）或FilmArray Respiratory Panel 2 plus（对RV/EV阳性者行VP4/2基因测序分型）。部分队伍更衣室进行二氧化碳(carbon dioxide, CO2)浓度监测以评估通风状况。ARI定义为急性发作至少一项症状（咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽或腋温/耳温≥37.8℃）持续≥1天，症状采用四点严重度量表记录，潜在病毒聚集定义为同种病毒2周内≥3例检出。
研究结果
3.1 有症状ARI的发生
三支队伍81名球员中共报告129例有症状ARI，75人(93%)至少1次，22人(27%)患2次，10人(12%)患3次，4人(5%)患4次。队I 50例(35人中33人患病)，队II 62例(31人中30人患病)，队III 17例(15人中12人患病)。工作人员23例，16人(89%)至少1次。发病高峰为11月至1月(占61%)，2月最低(3%)。
3.2 ARI的病原学
129例有症状ARI中65%(84/129)检出病毒，共23种不同病毒。全队球员最常见为SARS?CoV?2(n=19, 21%)、RV(n=18, 20%)、Inf A(n=9, 11%)。工作人员23例中78%(18/23)检出病毒，9种病毒，含SARS?CoV?2(n=8)。队III自采样本检出率47%低于专业人员采集的队I、II(68%)。发现4例合并感染（三病毒一例，双病毒三例）。
3.3 队III无症状球员中ARI的发生
队III 70份无症状月度筛查标本中31%(22/70)病毒阳性，月阳性率20%–55%，检出RV(10)、HCoV?NL63(5)、HCoV?OC43(3)、RSV B(3)、HCoV?229E(2)、RSV A(1)，两例双重无症状共感染。
3.4 团队内ARI传播；潜在病毒聚集的发生
定义2周内同种病毒≥3例检出的潜在聚集群，共识别13个聚集群（队I 2个SARS?CoV?2聚集；队II 8个分别由EV?D68、SARS?CoV?2、hMPV、Inf A(H3)、RV?C18、PIV1、RV?B48、RSV引起；队III 3个分别为无症状RV、HCoV?NL63及RSV B聚集含有症状与无症状混合），其中4个聚集涉及无症状阳性个体。表明病毒可在团队内传播，但多数散发病例考虑源于社区。
3.5 ARI的临床表现
104份症状表中64%无发热且无严重症状；24%(25/104)为发热性疾病（Inf A最常见致热）。常见症状：咽痛74%、鼻塞73%、咳嗽65%、流涕62%。中位症状持续时间4.5天(IQR 3–7)，发热者中位7天(IQR 4–9)；14%持续>7天。EV?D68感染(n=8)中位持续10.5天，两例发热。
3.6 ARI导致的时间损失
34%(35/104)有症状球员因ARI缺至少一场比赛，52%(54/104)缺至少一次训练；每人中位缺赛0场(IQR 0–1)，中位缺训2次(IQR 0–4)。SARS?CoV?2大聚集时恰逢联赛间歇，多数未缺赛。36%(37/104)带症继续参赛。
3.7 更衣室内二氧化碳(CO2)浓度
队I和队III更衣室平均CO2浓度在"良好室内环境"(<950 ppm)目标内（峰值≤1048 ppm和820 ppm），队II更衣室部分时段超过"满意室内环境"上限1200 ppm（最高1488 ppm），提示通风不足可能增加气溶胶传播风险。
3.8 家庭成员
10名有幼儿球员的43%(6/14)自述疑似子女为感染源，提示家庭是社区输入重要途径。
讨论与结论总结
讨论指出职业冰球球员ARI发生率(人均1.6次/赛季)与既往北欧研究相当，但本研究首次明确了病原谱及无症状携带率(31%无症状筛查阳性)。大多数感染考虑来自社区，少部分形成团队内聚集；无症状病毒阳性个体可能构成隐蔽传染源。ARI造成可观的比赛与训练时间损失，且相当比例带症参赛存心肌炎潜在风险。更衣室CO2超标提示改善通风及使用高效空气过滤器(high?efficiency particulate air, HEPA)净化器可作为非药物干预措施。局限性包括观察性设计、样本量有限、部分自采样本可能降低检出率、未做全基因组测序确认传播链及未收集流感与COVID?19疫苗接种状态。
结论(Conclusion)：绝大多数职业冰球球员在竞赛赛季遭受病毒性急性呼吸道感染(ARI)。感染既来源于社区也来源于团队内部。临床表现大多轻至中度，但ARI导致明显的时间损失。建议流行季采取药物与非药物综合预防措施——包括接种流感疫苗、COVID?19疫苗及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)疫苗，确诊流感后使用神经氨酸酶抑制剂(oseltamivir)或玛巴洛沙韦(baloxavir)，并落实手卫生、公共场所佩戴口罩、急性期隔离及改善更衣室通风或加装HEPA空气净化器，以减少病毒性ARI在冰球队伍中的发生与传播。
