《Frontiers in Public Health》：Knowledge, awareness, and perception of healthcare professionals towards Long COVID in Nigeria
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摘要：长新冠（Long COVID）是一种复杂疾病，指COVID-19感染后出现并在12周以外持续存在的 prolong症状。本研究旨在评估尼日利亚医护人员对Long COVID的认知（Knowledge）、知晓度（Awareness）及看法（Percepti
摘要：长新冠（Long COVID）是一种复杂疾病，指COVID-19感染后出现并在12周以外持续存在的 prolong症状。本研究旨在评估尼日利亚医护人员对Long COVID的认知（Knowledge）、知晓度（Awareness）及看法（Perception）。方法：采用多阶段随机抽样（multistage random sampling）对尼日利亚持证医护人员（包括医师、药师、护士及医学检验师）进行横断面研究（cross-sectional study），使用经效度检验的调查问卷对选定医疗机构从业者进行调查，使用SPSS version 25对405名受访者数据进行统计分析。结果：共回收有效问卷405份，应答率为81%；男女性别比相近（50.1% vs 49.9%）。26.3%的受访者未听说过Long COVID；在知晓该病的受访者中，58.5%通过网络获取相关信息。受访者对Long COVID的理解有限，平均知识得分（Mean knowledge score）为6.38?±?2.86（满分12分）。超过半数（50.5%）受访者认为尼日利亚对COVID-19后症状的处置缺乏重视，45.1%认为缺乏缓解该病影响的框架。男性参与者知识得分显著高于女性（p?=?0.006，标准化β系数＝0.158），效应量为小至中等。结论：研究发现尼日利亚医护人员对Long COVID存在明显知识缺口，可为制定该病诊断、预防及适合本地情境的管理策略提供基线证据。
本研究发表于《Frontiers in Public Health》。
一、研究背景与目的
Long COVID（又称Post-COVID-19 condition，长新冠）被WHO定义为SARS-CoV-2感染后约3个月起病、持续至少2个月且无法用其他诊断解释的新发或持续症状，可累及多器官系统，常见表现包括疲劳、呼吸困难、认知障碍等，全球报道患病率差异较大（2%–86%），非洲地区系统综述估算接近50%。尽管Long COVID已成为重要公共卫生问题，但既往尼日利亚尚无针对医护人员对该病认知、知晓度及看法的系统研究。医护人员作为首诊接触者和公众健康信息首要来源，其对Long COVID的知识水平直接影响早期诊断、转诊及患者管理。因此，研究人员开展此项横断面调查，以明确尼日利亚不同类别医护人员对Long COVID的Awareness、Knowledge和Perception现状，识别体系准备度缺口，为后续继续教育、政策制定和Long COVID门诊建设提供基线依据。
二、主要关键技术方法
研究人员采用横断面研究设计，基于文献自行编制含人口学、Long COVID知晓度（10题）、知识（12题，正确计1分/错误及"不知道"计0分，满分12分，按Bloom's cut-off分为差≤59%、中60%–79%、好≥80%）、看法（9题，5点Likert）三部分的结构化问卷；经5名专家内容进行效度检验（CVR 0.99–1.00，CVI合格）及预实验，知识量表Cronbach's α＝0.861、看法α＝0.691、知晓度α＝0.710；按Epi Info计算的384例最低样本量扩大至500份，经多阶段随机抽样从尼日利亚6个地缘政治区各抽1个州再抽1所医院，纳入持有效执业执照且自愿参与的医护（医师、药师、护士、医学检验师）；经伦理审批及知情同意书签署后现场发放问卷，有效样本405例（应答率81%）；采用SPSS 25进行描述性与推断统计，计量资料行独立样本t检验、单因素方差分析（One-way ANOVA）及多元线性回归（Multiple linear regression），分类资料行χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义，缺失值采用列表删除法（listwise deletion）处理。
三、研究结果
3.1 社会人口学特征（Socio-demography）
405名受访者中男女各半（男203人，50.1%；女202人，49.9%），63.6%为18–30岁，74.4%为本科学历，63.5%从业不足5年，74.5%就职于公立部门。说明样本以年轻、本科学历、初级资历且公卫体系从业者为主。
3.2 Long COVID知晓度与知识来源（Awareness and knowledge about Long COVID）
73.7%表示知晓Long COVID的存在，26.3%此前未听闻。信息来源前三位分别为互联网（58.5%）、社交媒体（43.2%）、同事（31.4%）及院内研讨会（30.4%），较少来源于同行评审期刊（18.5%）或Webinar（5.9%）。表明医护人员对Long COVID信息的获取高度依赖非正式网络渠道。
3.3 医护人员Long COVID知识水平（Knowledge of healthcare practitioners towards Long COVID）
知识总分均值6.38?±?2.86（满分12）。按Bloom标准划分：仅11.1%具备良好知识，27.5%为中等，64.4%为差。具体条目正确率较高的有：认同Long COVID是急性感染恢复后持续症状（74.1%）、呼吸症状可为其表现（78.8%）、疫苗接种可降低Long COVID风险（69.4%）、可累及多器官（68.6%）、疲劳为常见症状（70.9%）；正确率偏低的有：症状需持续约2个月方可界定（47.4%）、最典型组合为疲劳+记忆力问题（40.7%）、无特效治疗（仅31.6%正确识别无确定疗法）。整体知识水平偏低。
3.4 Long COVID管理准备度（Preparedness for management of Long COVID）
50.5%认为尼日利亚对COVID-19后症状管理缺乏足够重视；50%认为现存医疗服务质量不足以满足Long COVID幸存者需求；45.1%认为国内缺乏缓解Long COVID影响的卫生政策框架；57.5%认为相关研究及科学探索不足。反映出体系层面对Long COVID应对准备欠缺。
3.5 Long COVID影响（Effects of Long COVID）
67.8%同意Long COVID可显著影响患者健康与福祉（33.8%同意＋34.0%非常同意），仅19.1%认为无明显影响。说明多数医护人员认可其临床与社会重要性。
3.6 Long COVID照护改善途径（Improving care for Long COVID）
64.1%赞同通过医护人员培训与能力建设（training and capacity-building）改善管理；51.3%认为COVID-19疫苗接种是预防Long COVID关键手段，19.9%反对。体现从业者期望继续教育并结合疫苗策略进行综合防控。
3.7 社会人口学变量与知识得分关系（Relationship between the socio-demographic characteristics…knowledge regarding Long COVID）
独立样本t检验显示男性知识均分（6.78?±?2.71）高于女性（5.98?±?2.96），差异有统计学意义（p＝0.005／文中多重线性回归报p＝0.006）。One-way ANOVA显示年龄组、职业类别、学历层次、从业年限及执业部门间知识得分无显著差异（p均＞0.05）。多元线性回归确认性别为唯一显著独立预测因子（B＝2.362，SE＝0.851，β＝0.158，t＝2.777，p＝0.006），其余变量未进入显著模型。
四、讨论与结论总结
讨论指出尼日利亚医护人员虽有一定Awareness但Knowledge严重不足，与孟加拉国报道形成反差；主要信息源为互联网/社交媒体而非循证文献，提示本地循证产出及继续教育匮乏；半数以上认为政策框架缺位、专科服务及科研不足；虽多数认同疫苗可降低Long COVID风险（与现有证据一致），但需注意疫苗犹豫现象可能限制该策略实施；建议开展面向各层级医疗机构的Long COVID专题继续职业教育（CPD），并加强本土流行病学与临床研究以支撑循证实践与政策制定；本研究局限含横断面设计无法推断因果及自评问卷潜在偏倚。
结论（翻译）：本研究首次揭示了尼日利亚医护人员对Long COVID存在显著知识局限（不论年龄、学历或从业年限），同时发现相关研究及证据生成活动不足导致患者照护未获充分关注。上述缺口凸显迫切需要开展针对本地情境的研究、Long COVID相关能力建设与持续职业发展（CPD）。除专业技术内容外，培训还应涵盖价值观、态度与技能，并与专业化职业社会化理念相一致。此外需制定前瞻性立法、政策及实践框架，全面应对COVID-19远期影响及其他潜在突发公共卫生事件的长期后果，从而降低疾病负担并实现卫生体系快速动员与能力提升。新发现亦支持以人群层面的疫苗接种植入自我防护策略，辅以循证宣教以消除疫苗犹豫，既可改善尼日利亚Long COVID管理，也能强化整体卫生应急反应机制。
