《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Active Aging for L.I.F.E.: An Intergenerational Program to Improve Adolescents’ Aging Attitudes in Rural Communities
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摘要：农村青少年因难以获得预防性健康教育及代际健康资源而面临长期农村健康不平等。本研究评估了在农村卫生与教育环境中实施的校本代际项目——Active Aging for L.I.F.E.（积极老龄化L.I.F.E.项目），该项目针对生命历程中的健康社会决定因素
摘要：农村青少年因难以获得预防性健康教育及代际健康资源而面临长期农村健康不平等。本研究评估了在农村卫生与教育环境中实施的校本代际项目——Active Aging for L.I.F.E.（积极老龄化L.I.F.E.项目），该项目针对生命历程中的健康社会决定因素进行干预。采用由老年人与大学生参与的"培训培训者（train-the-trainer）"模式，于2024–2025学年在三所农村学校开展四次课程，共86名初高中生参与，77人完成前后测调查，评估其老龄态度、健康意识及代际参与度。配对t检验与多元回归分析检验总体项目效果及性别/年龄组差异。结果显示，学生老龄态度显著改善，感知老龄主题相关性增强，享受代际互动程度提高，且全生命周期健康促进行为意识提升。参与后部分基线性别与年龄相关的健康认知差距缩小，低龄青少年表现出更强的未来导向态度转变。研究表明，嵌入农村学校课程的简短、低成本代际干预可减少基于性别与年龄的健康认知差距，支持早期预防、健康素养提升与社区能力建设，为推动农村全生命历程公共卫生结局提供了可行策略。
《International Journal of Environmental Research and Public Health》刊登的此项研究，针对农村青少年因医疗资源可及性差、缺乏预防性健康教育与正向代际接触机会而导致全生命周期健康观念薄弱、老龄偏见易内化的现实问题，引入既往验证有效的代际健康素养干预框架——Active Aging for L.I.F.E.，将其拓展至农村中学人群，检验该四课时代际课程能否改善青少年对老龄化的态度与健康意识，并探讨变化是否存在性别与年龄组差异，为农村公共卫生体系中嵌入低成本、非临床依赖的早期预防策略提供实证依据。
研究人员采用方便抽样结合雪球抽样，从美国俄克拉荷马州三所农村学校招募86名初中生与高中生（最终77人完成前后测）。由经培训的老年志愿者（≥50岁，n=22）与本科生（18–35岁，n=26）组成代际L.I.F.E.领导者，以train-the-trainer模式向青少年讲授L.I.F.E.框架四模块——长寿（Longevity）、独立（Independence）、体能（Fitness）与参与（Engagement），含蓝区生活方式讨论、老年模拟器具（GERT suit）体验、正念小组讨论及"70岁的我（See Me at 70）"书写反思。使用5点Likert量表测评老龄态度（老龄化是获益、老龄化主题相关性、代际互动愉悦感、健康意识、老龄化是丧失）及人口学变量。数据录入Stata/MP 19，以配对t检验分析前后测差异，以变化分为因变量、性别与年龄组为自变量建立多元线性回归检验调节效应，显著性水平设为p＜0.05。
3.1. Participants' Demographic Characteristics（受试者人口学特征）
86名受试者年龄11–18岁（均值14.26岁），女生53人（62%）、男生33人（38%）；种族构成以白人（44%）为主，另有西班牙裔（19%）、美洲印第安人（11%）等多元背景；年级覆盖7–12年级。说明样本具农村多样性，可反映不同青春期阶段反应。
3.2. Did Students' Beliefs and Attitudes Toward Aging and Health Change Significantly After Participating in the Program?（参与项目后学生对老龄与健康的信念态度是否显著改变？）
配对t检验显示，参与后学生更认同"It is a privilege to grow old"（t(73)=3.24, p=0.002），认为积极老龄化主题与自己相关（t(71)=2.49, p=0.015），更喜欢与65岁以上长者相处（t(74)=2.16, p=0.034）；健康意识方面，更认可面对面社交联结重要性（t(73)=2.58, p=0.012）、脑力锻炼等同体力锻炼（t(72)=3.00, p=0.004）及居住环境助益独立性（t(73)=2.11, p=0.039）；自陈谈论情绪难度降低（t(73)=?2.21, p=0.030）。同时学生也更多承认老龄可能伴随机体与社会参与受限，表明其获得更 nuanced（ nuanced， nuanced perception： nuanced perception 指 nuanced perception——对老龄化兼具机遇与挑战的较成熟认知，而非刻板负面观）。结论：项目显著提升青少年老龄接纳度、代际互动意愿、全生命周期健康意识及情绪表达舒适度。
3.3. Did These Changes Differ by Sex/Gender?（变化是否存在性别差异？）
回归分析发现，女生较男生在"任何年龄都应锻炼"认同度增幅更大（p=0.047），弥补了基线时女生较低认同的性别差距；部分基线性别差（女生较少喜欢与老人相处、较少认同人生有意义目的；男生较少认为老龄主题相关）在干预后消失；女生干预后更认同个人行为影响健康（p=0.036）。结论：Active Aging for L.I.F.E.有助于缩小农村青少年健康认知的性别差异，对不同性别产生互补性增益。
3.4. Did These Changes Differ by Age Group?（变化是否存在年龄组差异？）
初中生比高中生在"期待变老（look forward to growing older）"维度增幅更大（p=0.009）；基线时初中生更同意"生活质量随老下降"（p=0.002），该差异干预后消失；干预后初中生更期待变老（p=0.023）但也更认同"老龄限制社会参与"（p=0.005）。结论：低龄青少年（初中）对未来老龄态度的积极转变更为显著，提示早期青春期是塑造全生命周期健康观念的关键窗口期。
讨论部分指出，结果符合代际接触理论（intergenerational contact theory），结构化三代协作学习降低了年龄刻板印象并促成双向叙事交换；消除部分基线性别差体现项目可促进健康认知公平；初中生更强未来取向改变呼应生命全程发展观，建议在青春期前期引入老龄教育。局限含无对照组的单组前后设计、样本较小且偏白人农村、仅靠自评量表、未追踪长期行为改变。未来应纳入对照组、纵向随访及多元族裔城市样本，并以交叉性视角考察身份与语境交互作用。
结论（Conclusions）译文：
本研究表明，Active Aging for L.I.F.E.项目是改善农村社区青少年老龄与健康感知的有效代际干预。参与关联着老龄意识提升、全生命周期健康促进行为认知增强及健康相关感知中性别差距缩小。低龄青少年中更强效应凸显早期青春期是培育未来取向思维与老龄相关健康素养的关键期。从公共卫生角度看，将老龄教育与代际互动整合入青少年健康规划可支持更早的预防努力、促进生命全程健康公平并强化社区社会联结。诸如Active Aging for L.I.F.E.般具可扩展性的干预，代表了一种推进服务不足地区人群健康结局的有前景策略。
